廣東省醫(yī)保局成立兩年來，真抓實干，切實貫徹以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦人民群眾普遍關(guān)注、反映強烈的醫(yī)保問題，踏踏實實逐一著力解決，讓老百姓獲得更好更優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保障。
一、醫(yī)療保障制度更加公平
基本醫(yī)保財政補助力度不斷加大。政府對居民參保財政補助力度不斷加大，補助標(biāo)準(zhǔn)從2007年每人每年52元提高到2020年的550元。
公平普惠的待遇增長機制逐步健全。持續(xù)均衡提高住院待遇。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例從2007年的69%和54%提高到目前的87%和76%。
生育保險和職工醫(yī)保合并實施。遵循“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，推動兩項保險合并實施，實現(xiàn)參保登記、基金征管、監(jiān)督管理、經(jīng)辦服務(wù)、保障政策、風(fēng)險管控“六統(tǒng)一”。
大病保險制度進一步完善。通過“一降一提一傾斜”，提升大病保障水平。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按本市上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%確定；提高大病保險政策范圍內(nèi)支付比例至不低于60%；對困難群體傾斜，下調(diào)大病保險起付線，提高報銷比例，取消年度封頂線，妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求，切實減輕大病患者負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療救助托底保障力度進一步加大。困難人員住院醫(yī)療費用救助比例不低于80%，其中對特困供養(yǎng)人員救助比例達到100%。開設(shè)參保“綠色通道”，允許貧困人員中途參保。積極探索開展“二次救助”，進一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān)，夯實了醫(yī)保托底保障和精準(zhǔn)扶貧的制度基礎(chǔ)。2018年以來，截至2020年6月底，全省共支出醫(yī)療救助資金78.37億元，共資助困難群眾參保787.68萬人次，門診和住院共救助困難群眾646.41萬人次。
二、醫(yī)療保障內(nèi)容和范圍更全面
強化門診特定慢性病保障，將28種診斷明確、治療周期長、費用較高的疾病的門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍，免起付線，按住院比例進行報銷，有效解決了慢性病和重大疾病患者在門診治療個人負(fù)擔(dān)過重問題。
全面開展普通門診統(tǒng)籌，全省政策范圍內(nèi)的門診報銷比例超過50%，保障群眾常見病和多發(fā)病。
擴大抗癌新藥報銷范圍，廣東參保人可報銷抗癌藥已達115種。
加強高血壓糖尿病門診用藥保障。推進城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，以二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)為依托，對“兩病”參?；颊唛T診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費用政策范圍內(nèi)支付比例要達到50%以上。
三、醫(yī)保結(jié)算支付更加方便
全面實現(xiàn)醫(yī)療保障異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算。2019年9月20日實現(xiàn)全省醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算全覆蓋。參保人通過網(wǎng)上或電話渠道在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，可在任一異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，出院后只需支付需由個人負(fù)擔(dān)的費用，醫(yī)保報銷費用由醫(yī)保經(jīng)辦部門與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，無需參保人墊付。
大力推廣醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）。全省超過兩萬家兩定醫(yī)藥機構(gòu)支持線下使用醫(yī)保碼就醫(yī)購藥，據(jù)統(tǒng)計截至9月底，全省醫(yī)保電子憑證激活用戶突破三千萬，在全國遙遙領(lǐng)先。
四、醫(yī)?？箵粢咔楦斜Ｕ?/p>
發(fā)揮醫(yī)保職能作用支持疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)。及時出臺“五個全部”特殊醫(yī)保政策，在全國率先實現(xiàn)疑似和確診的參?；颊呔歪t(yī)“全覆蓋”，取消基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付，不設(shè)年度最高支付限額。疫情以來，為“確?；颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治，確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治”，全省醫(yī)保系統(tǒng)共預(yù)撥定點救治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；?2.32億元。
截至9月底，全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)共為參保群眾提供新冠肺炎疫情相關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)352.5萬人次，結(jié)算總醫(yī)療費用4.77億元，醫(yī)保基金支付4.02億元。實施省際聯(lián)盟采購新冠病毒核酸檢測試劑，平均降幅81.84％，節(jié)約核酸檢測費用約7.16億元。通過減征、降費、延繳“組合拳”，最大限度減輕企業(yè)繳費負(fù)擔(dān)。
