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              1. 首部醫(yī)保監(jiān)管條例草案通過!

                來源:本網(wǎng)訪問量:-發(fā)布時(shí)間:2020-12-15

                  12月9日,國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,部署促進(jìn)人身保險(xiǎn)擴(kuò)面提質(zhì)穩(wěn)健發(fā)展的措施,滿足人民群眾多樣化需求;通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》。

                  會議指出,按照黨中央、國務(wù)院部署,推進(jìn)完善金融服務(wù),促進(jìn)人身保險(xiǎn)發(fā)展,有利于更好服務(wù)民生保障和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。近年來我國人身保險(xiǎn)平穩(wěn)較快發(fā)展,目前商業(yè)人身保險(xiǎn)已在全國達(dá)到一定覆蓋面,但也存在保險(xiǎn)產(chǎn)品供給不足、保障水平不高等問題。要適應(yīng)群眾對健康、養(yǎng)老、安全保障等需求,推動保險(xiǎn)業(yè)深化改革開放、突出重點(diǎn)優(yōu)化供給,提供豐富優(yōu)質(zhì)的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品。

                  一是加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持開發(fā)更多針對大病的保險(xiǎn)產(chǎn)品,做好與基本醫(yī)保等的銜接補(bǔ)充,提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障能力。促進(jìn)開發(fā)適應(yīng)廣大老齡群體需要和支付能力的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。通過有序擴(kuò)大對外開放、加強(qiáng)國際合作,促進(jìn)提升健康保險(xiǎn)發(fā)展和服務(wù)水平。

                  二是按照統(tǒng)一規(guī)范要求,將商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)納入養(yǎng)老保障第三支柱加快建設(shè)。強(qiáng)化商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障功能,支持開發(fā)投保簡便、交費(fèi)靈活、收益穩(wěn)健的養(yǎng)老保險(xiǎn),積極發(fā)展年金化領(lǐng)取的保險(xiǎn)產(chǎn)品。針對新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員和各種靈活就業(yè)人員需要,開發(fā)合適的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司提供老齡照護(hù)、養(yǎng)老社區(qū)等服務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)參與長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

                  三是提升保險(xiǎn)資金長期投資能力,防止保險(xiǎn)資金運(yùn)用投機(jī)化,強(qiáng)化資產(chǎn)負(fù)債管理,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。對保險(xiǎn)資金投資權(quán)益類資產(chǎn)設(shè)置差異化監(jiān)管比例,最高可至公司總資產(chǎn)的45%,鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金參與基礎(chǔ)設(shè)施和新型城鎮(zhèn)化等重大工程建設(shè),更好發(fā)揮支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)作用。深入開展關(guān)聯(lián)交易專項(xiàng)整治,堅(jiān)決打擊挪用、套取、侵占保險(xiǎn)公司資金的違法違規(guī)行為。

                  會議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》,堅(jiān)持以人民健康為中心,確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé),規(guī)定按照便民原則,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù),及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)?;?,提高服務(wù)質(zhì)量,要求加強(qiáng)監(jiān)管和社會監(jiān)督,嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?;穑瑢`法違規(guī)行為通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒,管好用好醫(yī)保資金,維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

                  醫(yī)療保障是關(guān)乎民生保障需求的重大制度安排,也是一個(gè)涉及關(guān)系復(fù)雜且明顯有別于其他保障制度的多層次保障體系。作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部條例,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》將改變我國醫(yī)療保障制度過去長期處于政策治理的局面,在醫(yī)保法制化道路上具有里程碑的意義,將有助于進(jìn)一步提升我國醫(yī)保治理水平。


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