針對近日媒體曝光河北邯鄲成安縣某衛(wèi)生院騙保事件,為貫徹落實國家、省醫(yī)保局要求,切實加強我市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,清遠市醫(yī)保局迅速部署,要求各級醫(yī)保部門立即開展全市基層醫(yī)院突擊檢查。
近日,清遠市醫(yī)保部門市縣聯(lián)動,對轄區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)院進行全覆蓋突擊檢查。清遠市醫(yī)保部門通過利用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等信息智能化手段結(jié)合現(xiàn)場檢查(含夜查)、飛行檢查、專項檢查等方式,圍繞參保人一年有多次住院,一村多人住院,一院某病集中住院,是否存在掛床住院、輕癥住院等情況進行檢查,對檢查發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為從快從重從嚴處理。清遠市醫(yī)保部門強調(diào):一是基層醫(yī)院要吸取河北邯鄲成安騙保案教訓(xùn),規(guī)范內(nèi)部管理,嚴格按照診療規(guī)范收治患者,完善病例檔案;二是基層醫(yī)院醫(yī)護人員要加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和相關(guān)法律法規(guī),吸取經(jīng)驗教訓(xùn),增強法律意識,堅守法律底線;三是基層醫(yī)院要堅持開展自查自糾工作,及時糾正違法違規(guī)行為。
接下來,市醫(yī)保局將以安徽太和、河北邯鄲成安兩起欺詐騙保案件為例,以案促改、以案促治,繼續(xù)加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)宣傳教育,進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保基金使用行為,杜絕欺詐騙保行為,切實維護醫(yī)療保障基金安全、高效運行