2022年7月19日,廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉碧茹與相關處室負責人上線“廣東民聲熱線”節(jié)目,重點介紹廣東醫(yī)保服務提升和異地就醫(yī)醫(yī)保結算管理相關工作情況,就醫(yī)保報銷、生育保險、打擊欺詐騙保、職工醫(yī)保繳費年限等熱點問題予以回應和解答。
在“民聲對話”環(huán)節(jié),省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹通過直播節(jié)目向聽眾朋友介紹了廣東醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算工作進展和創(chuàng)新做法以及推動門特經辦管理的舉措。一是加快信息系統(tǒng)改造,打通異地就醫(yī)費用結算堵點。實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)的省內、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算,截至2022年6月底,全省開通省內異地就醫(yī)門診直接結算定點醫(yī)療機構2821家,開通省內異地就醫(yī)住院直接結算定點醫(yī)療機構 2595家。提前1年完成國家醫(yī)保局“每個縣至少開通1家跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構,實現(xiàn)普通門診費用跨省直接結算”的任務。二是異地就醫(yī)備案“網(wǎng)上辦”,數(shù)據(jù)多跑腿、群眾少奔波。參保人可以通過“國家異地就醫(yī)備案”“粵醫(yī)?!薄盎浭∈隆毙〕绦颍M行異地就醫(yī)備案,即可實現(xiàn)“地域選擇一鍵辦、備案對象一鍵辦”“備案信息即時查、醫(yī)療機構即時查”。成功辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,實現(xiàn)異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算。三是生育費用省內直接結算,有力提升生育保險服務質量。在異地生育的參保孕、產婦可向參保地申請備案,備案成功后在異地已開通省內異地就醫(yī)直接結算服務的生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī),其發(fā)生的產前檢查、計劃生育和生育等醫(yī)療費用可以按規(guī)定直接結算。四是門診特定病種認定權限下放,醫(yī)保便民利民落到實處。統(tǒng)一全省門特病種準入標準,將待遇認定權限下放至定點醫(yī)療機構,單次處方醫(yī)保用藥量從4周擴展至12周,52個門特病種均可實現(xiàn)省內異地直接結算,保障慢性病參?;颊叩拈L期用藥需求。
在“民聲調查”環(huán)節(jié),省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹以及相關處室負責同志介紹了加強醫(yī)保基金監(jiān)管、完善生育保險保障等工作情況。2021年,我國醫(yī)保領域首部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布實施,明確了各方主體責任和違法后果,為基金監(jiān)管工作提供了強有力的法治保障。2018年以來,廣東全省共檢查定點醫(yī)藥機構14.68萬家次,處理違法違規(guī)機構近3.8萬家次,追回24.86億元,累計曝光各類欺詐騙保案件3038例。2021年我省修訂了《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號),擴大生育保障覆蓋面,完善待遇享受條件和內容,支持三孩生育政策。對促進職工生育保險工作有法可依、維護女職工生育保障權益,促進起到積極作用。
節(jié)目中,省醫(yī)保局認真傾聽群眾關心關注的醫(yī)保領域熱點、難點問題,明確工作任務,積極研究部署改進措施,著力推動解決群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,不斷提高廣東省醫(yī)療保障質量,為老百姓看病就醫(yī)提供更好的服務。
廣東省醫(yī)保局黨組成員、副局長劉碧茹及待遇保障處、基金監(jiān)管處和廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主要負責同志參加了此次直播上線。