清遠(yuǎn)市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理以及省委李希書記對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的重要指示批示精神,認(rèn)真貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局及省醫(yī)保局救治保障政策,按照市委、市政府及清遠(yuǎn)市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于疫情防控工作的決策部署,積極主動(dòng)配合有關(guān)部門做好疫情防控工作,按照“兩個(gè)確?!钡墓ぷ饕笕ψ龊镁戎伪U?,即確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題得不到及時(shí)救治,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)??傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
一、建立健全疫情救治保障工作機(jī)制
成立市醫(yī)療保障局和各縣(市、區(qū))醫(yī)保局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,壓實(shí)工作責(zé)任。配合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門做好疫情防控工作,建立起與相關(guān)部門、定點(diǎn)醫(yī)院、藥品采購平臺的聯(lián)動(dòng)溝通機(jī)制。
二、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障及救助政策
一是對確認(rèn)疑似和確診的參?;颊撸ㄒ韵潞喎Q參保患者),符合國家、省衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,全部臨時(shí)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
二是異地就醫(yī)參?;颊?,先救治后結(jié)算,報(bào)銷時(shí)不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定,減少患者流動(dòng)帶來的傳染風(fēng)險(xiǎn)。
三是做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接,發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用,開展“二次救助”,進(jìn)一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān) ,參?;颊甙l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,按國家和省的規(guī)定進(jìn)行清算。
四是疫情相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi),不納入總額預(yù)算控制范圍,確保各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)保總額預(yù)算管理規(guī)定影響救治。
三、加大疫情防控專項(xiàng)周轉(zhuǎn)資金投入
在正常按月預(yù)付周轉(zhuǎn)金的基礎(chǔ)上,專項(xiàng)對定點(diǎn)醫(yī)院劃撥了疫情防控救治周轉(zhuǎn)資金,并已于1月23日全部到位,確?;颊叩玫郊皶r(shí)救治。
四、建立疫情藥品、耗材選點(diǎn)監(jiān)測及每日報(bào)送制度
組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門在轄區(qū)內(nèi)選點(diǎn)監(jiān)測疫情防控所需藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和供應(yīng)情況,及時(shí)預(yù)警異常波動(dòng)。建立監(jiān)測信息每日報(bào)送制度,每日定期上報(bào)省醫(yī)保局,一旦出現(xiàn)相關(guān)異常情況,迅速現(xiàn)場核實(shí),及時(shí)向相關(guān)職能部門反饋。