醫(yī)療保障

市民小張問

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在異地通過普通門診掛號就醫(yī)可以報銷嗎？想要辦理異地就醫(yī)需要什么手續(xù)材料？另外，異地就醫(yī)必須是住院才能報銷嗎？ 

市醫(yī)保局答

（1）我市參保人如無辦理異地長期就醫(yī)備案，發(fā)生的異地普通門診費用不予報銷。

（2）參保人員辦理備案需按轉(zhuǎn)出類別提供以下材料：

1.異地安置退休人員需提供異地“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”（無法提供的可上傳個人承諾書）；
2.異地長期居住人員需提供異地居住證明或個人承諾書（任選其一）；
3.常駐異地工作人員需提供異地工作合同、單位異地派出證明或其他長期異地工作證明材料（任選其一）；
4.異地轉(zhuǎn)診人員需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料；
5.臨時異地人員（跨?。┬杼峁┽t(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明。   

線上辦理異地就醫(yī)備案途徑：微信小程序“粵醫(yī)保”-異地就醫(yī)備案；線下辦理異地就醫(yī)備案途徑：攜帶相關(guān)資料到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

（3）我市參保人在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費用、門特費用可納入醫(yī)保報銷范圍，如已辦理異地長期就醫(yī)備案的，異地普通門診費用亦可納入報銷。

（4）我市參保人到非選定普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人支付。

市民黃先生問

請問城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院生孩子，可以報銷多少？

市醫(yī)保局答

清遠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人市內(nèi)住院報銷比例：一級醫(yī)療機構(gòu)為90%，二級醫(yī)療機構(gòu)為75%，三級醫(yī)療機構(gòu)為65%；異地住院報銷比例：一級醫(yī)療機構(gòu)為70%，二級醫(yī)療機構(gòu)為60%，三級醫(yī)療機構(gòu)為50%。

市民莫先生問

您好，請問小孩子的清遠醫(yī)保憑證在哪里查看？政府沒發(fā)醫(yī)?？?，在哪里選擇定點醫(yī)院和定點藥店？  

市醫(yī)保局答

線上申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證途徑：微信小程序“粵醫(yī)?！?參保地市選擇清遠市-激活醫(yī)保電子憑證。

如市民小孩為清遠市醫(yī)保參保人，可攜帶有效身份證明到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理定點門診選點業(yè)務，若為代辦，還需攜帶代辦人身份證；我市參保人無需辦理市民所述的“定點藥店選點”的業(yè)務。

申領(lǐng)清遠市社?？ǖ膯栴}請咨詢清遠市社?？ǚ罩行模?763-3380097。