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                城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷?

                時間:2024-04-18 17:17:43 來源:清遠發(fā)布 訪問量: -
                【字體:

                醫(yī)療保障

                市民小張問

                城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在異地通過普通門診掛號就醫(yī)可以報銷嗎?想要辦理異地就醫(yī)需要什么手續(xù)材料?另外,異地就醫(yī)必須是住院才能報銷嗎? 

                市醫(yī)保局答

                (1)我市參保人如無辦理異地長期就醫(yī)備案,發(fā)生的異地普通門診費用不予報銷。


                (2)參保人員辦理備案需按轉(zhuǎn)出類別提供以下材料:

                1.異地安置退休人員需提供異地“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”(無法提供的可上傳個人承諾書);
                2.異地長期居住人員需提供異地居住證明或個人承諾書(任選其一);
                3.常駐異地工作人員需提供異地工作合同、單位異地派出證明或其他長期異地工作證明材料(任選其一);
                4.異地轉(zhuǎn)診人員需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料;
                5.臨時異地人員(跨?。┬杼峁┽t(yī)療機構(gòu)開具的診斷證明。   

                線上辦理異地就醫(yī)備案途徑:微信小程序“粵醫(yī)保”-異地就醫(yī)備案;線下辦理異地就醫(yī)備案途徑:攜帶相關(guān)資料到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

                (3)我市參保人在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院費用、門特費用可納入醫(yī)保報銷范圍,如已辦理異地長期就醫(yī)備案的,異地普通門診費用亦可納入報銷。


                (4)我市參保人到非選定普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人支付。

                市民黃先生問

                請問城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院生孩子,可以報銷多少?
                市醫(yī)保局答

                清遠市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人市內(nèi)住院報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)為90%,二級醫(yī)療機構(gòu)為75%,三級醫(yī)療機構(gòu)為65%;異地住院報銷比例:一級醫(yī)療機構(gòu)為70%,二級醫(yī)療機構(gòu)為60%,三級醫(yī)療機構(gòu)為50%。


                市民莫先生問

                您好,請問小孩子的清遠醫(yī)保憑證在哪里查看?政府沒發(fā)醫(yī)???,在哪里選擇定點醫(yī)院和定點藥店?  
                市醫(yī)保局答

                線上申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證途徑:微信小程序“粵醫(yī)?!?參保地市選擇清遠市-激活醫(yī)保電子憑證。

                如市民小孩為清遠市醫(yī)保參保人,可攜帶有效身份證明到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理定點門診選點業(yè)務,若為代辦,還需攜帶代辦人身份證;我市參保人無需辦理市民所述的“定點藥店選點”的業(yè)務。

                申領(lǐng)清遠市社??ǖ膯栴}請咨詢清遠市社??ǚ罩行模?763-3380097。


                市民盤女士問



                本人購買了職工社保,想了解一下清遠的產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)假工資,預產(chǎn)期前多久可以開始休產(chǎn)假?  
                市醫(yī)保局答

                根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省府令[2021]287號)規(guī)定,職工應當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。


                職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計算:

                    

                (一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,計98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

                    

                (二)女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的,計75天。  


                市民成女士問

                我在清新區(qū),過了合作醫(yī)療繳納期,是否可以申請補繳?  

                市醫(yī)保局答

                我局工作人員已聯(lián)系市民,告知其攜帶本人及其家屬的相關(guān)資料到清新區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理申請補繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用業(yè)務。

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