2022年初，《“十四五”城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》出臺，明確提出推動(dòng)基本公共服務(wù)資源向社區(qū)下沉，以老年人、殘疾人、未成年人、困難家庭等為重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、托育等服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)生活性服務(wù)業(yè)，讓發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，佛岡2021年戶籍人口中，60歲及以上人口占戶籍總?cè)丝诘?4.55%。羅沅琪 攝

       當(dāng)前，佛岡縣60歲及以上人口占戶籍總?cè)丝诘?4.55%，為應(yīng)對老齡化社會(huì)發(fā)展的趨勢，佛岡加快城鄉(xiāng)養(yǎng)老體系建設(shè)，在落實(shí)上級部署工作的基礎(chǔ)上，探索農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家適老化改造等養(yǎng)老新模式。

現(xiàn)狀：應(yīng)對龐大的養(yǎng)老問題，佛岡準(zhǔn)備好了嗎？

       目前，國際上通常把60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到10%或65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，佛岡2021年戶籍人口中，60歲及以上人口占戶籍總?cè)丝诘?4.55%，其中，65歲及以上人口占戶籍總?cè)丝诘?0.43%。這意味著，目前佛岡已全面步入人口老齡化社會(huì)。

       筆者從縣民政局了解到，目前，全縣已建成7間公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括1間縣屬社會(huì)福利院、6間鎮(zhèn)級敬老院。其中，縣福利院共有17名工作人員和73張老人床位，入住的有公費(fèi)老人（含孤復(fù)軍人、烈屬、“三無”老人、五保老人）3人、自費(fèi)托養(yǎng)老人63人，入住率為90.4%。

       與此同時(shí)，全縣60歲以上持證殘疾人4206人，占60歲以上人口7.95%，65歲以上持證殘疾人3431人，占65歲以上人口9.04%。老齡人患病、全失能、半失能的治療和看護(hù)問題，是很多家庭面臨的難題。但目前佛岡還沒有一間專門為殘疾人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

       佛岡的公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，僅有縣福利院面向社會(huì)開設(shè)自費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)，而縣福利院原樓房建筑建成使用久遠(yuǎn)，自費(fèi)養(yǎng)老床位需求緊張，成為佛岡養(yǎng)老服務(wù)的短板。

       為緩解目前縣內(nèi)自費(fèi)養(yǎng)老床位供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，2019年佛岡縣掛牌成立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康百年頤養(yǎng)院，設(shè)床位150張。但養(yǎng)老床位緊缺問題依然突出。

縣社會(huì)福利院多功能老年人公寓。

       2021年底，縣福利院加建多功能老年人公寓，樓高七層。項(xiàng)目總投資約為2300萬元，含建筑物周邊基礎(chǔ)設(shè)施、生活配套設(shè)施、食堂改造等。新樓預(yù)計(jì)明年3月份完工并交付使用。屆時(shí)，縣福利院可提供176個(gè)床位。

       自2019年開始，佛岡積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

       所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，就是把專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)檢查、先進(jìn)設(shè)備與康復(fù)訓(xùn)練、日常學(xué)習(xí)、日常飲食、生活養(yǎng)老等專業(yè)相融合。以醫(yī)療為保障，以康復(fù)為支撐，邊醫(yī)邊養(yǎng)、綜合治療。

逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科。羅沅琪 攝

     2019年，逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科，開放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床64張，配備?？漆t(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，面向全縣接收半失能、全失能的人士，提供生活照料、醫(yī)療保障、康復(fù)保障等綜合性服務(wù)。

逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。羅沅琪 攝

        逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長劉文華介紹，比起傳統(tǒng)的養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)擁有專業(yè)的醫(yī)療條件，更能延長老人的壽命。

        近年來，佛岡農(nóng)村出現(xiàn)了許多居家空巢老人，他們普遍患有高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等各種基礎(chǔ)慢性疾病，甚至臥病在床。老年人獨(dú)自在家養(yǎng)老，完全不能得到良好的照顧，越來越多的老人及家人選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

       福利院里，若老人患病，院方需先通知家屬，在家屬的陪同下將老人送去醫(yī)院治療，老人出院后才回來。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)則可省去以上步驟，讓患病老人可及時(shí)、安心治療。

        可以看到的是，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)取得長足進(jìn)步，但短板依然明顯。

       養(yǎng)老服務(wù)只停留在生理上的照顧，忽視了老年人對溝通、娛樂和文化生活等方面的精神需求。在逕頭中心衛(wèi)生院，不少老人從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科開設(shè)之初就住進(jìn)來，閑暇時(shí)間，身體尚為健康的老人坐在走廊聊天、打牌，以消磨時(shí)間，娛樂形式較為單一。

       另一方面，縣內(nèi)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人才。有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員緊缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。各類養(yǎng)老服務(wù)人員以農(nóng)村留守婦女為主，平均年齡較大、文化程度較低，幾乎沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，服務(wù)內(nèi)容也局限于家政、簡單照看等簡單的服務(wù)。

        對于農(nóng)村特困老人來說，盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住條件比家里優(yōu)越，可免費(fèi)入住，但習(xí)慣了農(nóng)村田野生活的他們依然更愿意居家養(yǎng)老，除非別無選擇。

         2021年，佛岡針對分散供養(yǎng)的特困人員和建檔立卡貧困人口范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，開展第一輪居家適老化改造。圍繞老人居家養(yǎng)老中容易遇到的摔倒、生活不便等問題，改善他們的居家環(huán)境。改造內(nèi)容主要包括：對室內(nèi)老化或裸露的電氣線路進(jìn)行改造，配置漏電保護(hù)開關(guān)、安全插座和煙霧報(bào)警器；加裝或修補(bǔ)門前梯級；浴室加裝安全浴凳，蹲坑加裝坐便椅或安全扶手等。

適老化改造為特困老人加裝安全扶手。羅沅琪 攝

       龍山鎮(zhèn)關(guān)前村83歲的賴金強(qiáng)是特困失能老人，他的家門前有5級青石板臺階，且都已破損。這對于行動(dòng)不便的老伯來說，進(jìn)門入屋都隨時(shí)有摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。

特困老人賴金強(qiáng)家改造前后對比。

        考慮到老人日常生活基本能自理，服務(wù)團(tuán)隊(duì)建議老人以預(yù)防跌倒為主，對臺階、衛(wèi)生間、廚房以及臥室進(jìn)行改造。改造計(jì)劃中，給他修補(bǔ)臺階、加裝扶手，加裝坐便椅、床頭開關(guān)等。賴金強(qiáng)對改造過后的家非常滿意。

        瓦房內(nèi)安裝上了新電燈，黃泥墻刷上了一層白漆，裸露的電線也藏起來了。2021年春節(jié)前，逕頭鎮(zhèn)社坪村陳杰英家經(jīng)過適老化改造后，環(huán)境煥然一新。

        陳杰英身患精神殘疾一級，生活無法自理，是逕頭鎮(zhèn)的分散供養(yǎng)特困人員。她的父親很擔(dān)心她日后的養(yǎng)老問題，曾讓她的弟妹做出表態(tài)，答應(yīng)在父母去世后繼續(xù)供養(yǎng)大姐。即便得到兒女的保證，陳杰英父親依然憂心忡忡。

        此次適老化改造項(xiàng)目讓他看到了政府保障困難人群的決心，政府工作人員還給他介紹了現(xiàn)有的養(yǎng)老政策，“日后她的養(yǎng)老問題我也不用擔(dān)心了?！标惤苡⒏赣H寬慰了不少。

        2016年，我國開始正式實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，截至2021年，佛岡縣建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)42支，家庭醫(yī)生簽約實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

        現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口以及高血壓、糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等。在佛岡，家庭醫(yī)生的健康隨訪職能普遍由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，而農(nóng)村年輕人多數(shù)外出打工，鄉(xiāng)村醫(yī)生的患者以老年人為主。

龍山鎮(zhèn)關(guān)前村鄉(xiāng)村醫(yī)生鄧小文為村民做健康體檢。

        從2018年開始，龍山鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始探索中西醫(yī)結(jié)合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。在衛(wèi)生院的組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生開始學(xué)起中藥理療手法，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，幫助老人治療關(guān)節(jié)炎等慢性病。

龍山鎮(zhèn)白沙塘村鄉(xiāng)村醫(yī)生招金池（右）在村中行醫(yī)多年。羅沅琪 攝

        龍山鎮(zhèn)白沙塘村鄉(xiāng)村醫(yī)生招金池在村中行醫(yī)多年?！半m不能面面俱到照顧村中所有老人，但能對多數(shù)老人的身體情況了然于心?！庇幸淮?，80多歲的鄭銀谷在家中眩暈，她的女兒趕緊打電話找來招金池。招金池趕到后，給老人量了血壓，馬上就確定這是低血壓的老毛病犯了。

        “長期氣血不足，還有胃炎，吃過藥后就沒事了?！闭薪鸪睾苁煜む嶃y谷的身體情況，對癥下藥后，老人果然好多了。村中老人都很信任他。

        除了為老人看病，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年還定期提醒65周歲及以上老年人到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做免費(fèi)體檢，并將體檢報(bào)告送至老人家中。各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生還協(xié)助鎮(zhèn)、村委進(jìn)村入戶為老年人、活動(dòng)不便人群接種疫苗。

        在佛岡，鄉(xiāng)村醫(yī)生已成為農(nóng)村養(yǎng)老體系中的重要一環(huán)，他們不只是老人健康的守護(hù)者，也是他們信賴的親人。