科技成果登記信息公示——多模態(tài)影像技術(shù)在診斷及微創(chuàng)治療肝癌中的應(yīng)用

成果名稱：	多模態(tài)影像技術(shù)在診斷及微創(chuàng)治療肝癌中的應(yīng)用
登記日期：	2019-12-24
完成單位：	廣東省英德市人民醫(yī)院
完成人員：	蔣澤波,譚燕玲,鄧志福,巫景潛,鄧建國
研究起止日期：	2016-07-01至2019-10-19
主要應(yīng)用行業(yè)：	衛(wèi)生和社會工作
高新技術(shù)領(lǐng)域：	生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械
評價單位：	清遠市高新技術(shù)企業(yè)協(xié)會
評價日期：	2019-11-26
成果簡介：	①課題來源與背景：（1）課題來源：根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，我國肝臟惡性腫瘤死亡率在各種癌癥死亡率中居第2位，診治形勢十分嚴峻。消融治療是目前肝癌治療中主要方法之一，而目前在國內(nèi)以超聲引導(dǎo)下消融治療最常用。但因為超聲本身的圖像分辨率比CT/MR低，部分CT/MR發(fā)現(xiàn)的病灶超聲卻無法顯示。因此，準確檢出小肝癌有其必要性與重要性。（2）國內(nèi)外技術(shù)背景：多模態(tài)影像技術(shù)最先應(yīng)用于神經(jīng)外科術(shù)中定位，利用術(shù)前頭部CT/MR的圖像進行重建，得到頭部的空間三維圖像信息，利用此空間信息來引導(dǎo)手術(shù)操作。其后此項技術(shù)應(yīng)用于前列腺活檢。因MR可以較清楚地顯示前列腺癌病灶，但因MR引導(dǎo)下活檢需要特殊的穿刺器具，所以應(yīng)用較少。超聲雖然能很方便地引導(dǎo)前列腺活檢，卻無法明確顯示癌灶。利用多模態(tài)影像技術(shù)在顯示超聲圖像同時也顯示此切面上相應(yīng)的MR圖像信息，由此可借助MR提示的病灶位置利用超聲引導(dǎo)穿刺活檢。國內(nèi)及省內(nèi)目前報道也都只探討了多模態(tài)影像技術(shù)協(xié)助射頻消融普通超聲無法顯示的肝癌病灶中的應(yīng)用。清遠市內(nèi)目前未見類似研究報道。 ②技術(shù)原理及性能指標：（1）技術(shù)原理：找到獲得精準融合圖像的具體方法，提供多模態(tài)影像技術(shù)這一新方法用于引導(dǎo)可疑肝腫瘤病灶行超聲造影檢查以明確診斷，并在多模態(tài)影像技術(shù)協(xié)助下射頻消融普通超聲無法顯示的肝癌病灶，及利用虛擬導(dǎo)航的計劃系統(tǒng)協(xié)助單針單次無法達到完全滅活的較大肝癌病灶的消融治療。（2）對102例肝臟局灶性病變，采用多模態(tài)影像技術(shù)成功結(jié)合了超聲實時顯像和CT/MR靜態(tài)容積成像兩種技術(shù)優(yōu)勢，兩種圖像融合后在屏幕上實時顯示超聲掃查的切面及相應(yīng)的CT/MR圖像信息，對肝內(nèi)病灶進行定位。低年資醫(yī)師對102例患者均融合成功，其中89例為融合1次成功，13例為融合2次成功；每例患者對位誤差0.21～0.35cm，平均（0.28±0.05）cm。高年資醫(yī)師對102例患者均融合成功，其中95例為融合1次成功，7例為融合2次成功；每例患者對位誤差0.20～0.31cm，平均（0.27±0.04）cm；本研究中常規(guī)超聲造影的肝癌檢出率為75%（42/56），虛擬導(dǎo)航超聲造影的肝癌檢出率為92.7% (51/56)，有5個病灶虛擬導(dǎo)航超聲造影無法顯示，可能出現(xiàn)的原因是：病灶直徑過于小時（<10mm），呼吸運動會影響測定結(jié)果，當(dāng)患者配合度低時，聲束可偏離觀察目標；或因為病灶被肺氣完全遮蓋，病灶深度過大，聲波衰減，超聲無法成像。選取的部分肝癌病例在超聲融合成像的輔助下消融治療，取得了理想的消融效果。經(jīng)濟指標：與傳統(tǒng)術(shù)式比較，本項目平均住院日6.7天，平均費用減少18.6%，大大減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。其安全性及性價比高的特點，產(chǎn)生良好的社會和經(jīng)濟效益，切實解決群眾看病難看病貴的問題。 ③技術(shù)的創(chuàng)造性與先進性：目前最常用的是普通超聲引導(dǎo)，但肝硬化和（或）多次介入術(shù)后，肝實質(zhì)背景回聲雜亂，或局部肝組織被腸道、肺氣遮蓋，及病灶本身回聲與周圍肝實質(zhì)相似等多種原因會導(dǎo)致普通超聲無法準確顯示病灶，進而影響準確穿刺。多模態(tài)影像技術(shù)成功結(jié)合了超聲實時顯像和CT/MR靜態(tài)容積成像兩種技術(shù)優(yōu)勢，兩種圖像融合后可在屏幕上實時顯示超聲掃查的切面及此切面上相應(yīng)的CT/MR圖像信息，即可利用CT/MR的圖像信息對肝內(nèi)病灶進行定位，繼而引導(dǎo)穿刺。 ④技術(shù)的成熟程度，適用范圍和安全性：多模態(tài)影像技術(shù)已是一項成熟的檢查診斷技術(shù)，操作簡單，沒有放射性輻射，安全性強，能夠熟練完成。 ⑤應(yīng)用情況及存在的問題：多模態(tài)影像技術(shù)現(xiàn)成為學(xué)術(shù)界研究的熱點，該技術(shù)是將兩種或多種影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合，并行數(shù)據(jù)變換處理，完成空間坐標上的匹配，疊加后獲得互補信息，以彌補單一影像的不足，使影像學(xué)診斷的準確性及實用性進一步提升。因此，本研究將其應(yīng)用于肝癌診斷中，取得較好效果。超聲不但能和CT融合，還能和MRI、PET/CT等進行融合成像，利用其他影像技術(shù)的引導(dǎo)，最大限度地彌補常規(guī)超聲的短板，使得超聲造影、介入超聲在多模態(tài)條件下，延伸至以往無法顯示的病灶，完成以往無法完成的診斷和治療，為患者最大限度的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。多模態(tài)融合成像技術(shù)自開展以來，超聲科多次就CT可探查到、但普通B超不易探查的肝臟病變進行了精確定位，對一例僅1厘米多的肝臟占位實現(xiàn)了超聲造影/CT融合引導(dǎo)下穿刺，穿刺病理診斷為肝轉(zhuǎn)移癌。融合成像技術(shù)的越來越成熟、越來越優(yōu)化，為臨床疑難病灶的診斷和治療提供了更大的選擇空間。該技術(shù)在診斷肝腫瘤中也具有一定的局限性：①部分肝癌病灶與周圍肝臟組織類似，呈現(xiàn)出等回聲，使融合成像時也難以顯現(xiàn)；②對于直徑小于10mm 的肝癌病灶，因其易被肺部、胸膈等部位遮擋，檢出仍有一定的難度，故針對此種情況的病例，如何提高病灶檢出率需進一步研究及改進。 ⑥歷年獲獎情況：無