科技成果登記信息公示——支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度和肺功能的關(guān)系

成果名稱：	支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度和肺功能的關(guān)系
登記日期：	2020-05-29
完成單位：	廣東省英德市人民醫(yī)院,英德市疾病預(yù)防控制中心
完成人員：	陳怡,王華珠,劉崧,鄧宏偉,陳輝,賴連娣
研究起止日期：	2016-07-01至2019-12-31
主要應(yīng)用行業(yè)：	衛(wèi)生和社會(huì)工作
高新技術(shù)領(lǐng)域：	生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械
評價(jià)單位：	清遠(yuǎn)市高新技術(shù)企業(yè)協(xié)會(huì)
評價(jià)日期：	2020-04-21
成果簡介：	①課題來源與背景：本項(xiàng)目是英德市人民醫(yī)院承擔(dān)的清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃項(xiàng)目，清科[2016]36號文件，題名為：《支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度和肺功能的關(guān)系》。項(xiàng)目編號：2016B114。 ②技術(shù)原理及性能指標(biāo)：技術(shù)原理：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病。氣道炎癥的持續(xù)是臨床癥狀反復(fù)發(fā)作的病理基礎(chǔ)，同時(shí)哮喘氣道炎癥具有變異性、不穩(wěn)定性的特點(diǎn)，因此，哮喘治療的根本目的應(yīng)當(dāng)是消除氣道炎癥，而監(jiān)測、評估氣道炎癥應(yīng)作為哮喘管理的重要內(nèi)容。為此，本次研究對支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度和肺功能的關(guān)系進(jìn)行了探討。本題選取英德市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診的40例輕-中度非急性發(fā)作期哮喘患者（哮喘組）。依據(jù)觀察治療時(shí)間，于治療前，以及治療第1、3、6、9、12個(gè)月測定兩組的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、哮喘控制測試評分、誘導(dǎo)痰EOS計(jì)數(shù)和呼出氣一氧化氮濃度。分析痰EOS計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮水平的相關(guān)性，以及呼出氣一氧化氮水平與FEV1相關(guān)性。性能指標(biāo)：1.兩組不同時(shí)間段痰EOS計(jì)數(shù)分析，治療前觀察組痰EOS計(jì)數(shù)顯著高于對照組，且治療1個(gè)月、3個(gè)月觀察組痰EOS計(jì)數(shù)雖然持續(xù)降低，但仍顯著高于對照組，P＜0.05。治療6-12個(gè)月，觀察組痰EOS計(jì)數(shù)降低至與對照組差異不顯著，P＞0.05。2.兩組不同時(shí)間段呼出氣一氧化氮濃度分析，治療前觀察組呼出氣一氧化氮濃度顯著高于對照組，且治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組呼出氣一氧化氮濃度雖然持續(xù)降低，但仍顯著高于對照組，P＜0.05。治療9-12個(gè)月，觀察組呼出氣一氧化氮濃度降低至與對照組差異不顯著，P＞0.05。3.兩組不同時(shí)間段FEV1分析，治療前觀察組FEV1顯著低于對照組，且治療1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月觀察組FEV1雖然持續(xù)升高，但仍顯著低于對照組，P＜0.05。治療9-12個(gè)月，觀察組FEV1降低至與對照組差異不顯著，P＞0.05。4.患者痰EOS計(jì)數(shù)、FEV1、呼出氣一氧化氮濃度相關(guān)性分析，觀察組患者治療1、3、6個(gè)月時(shí)EOS計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度呈正相關(guān)，r=0.608、0.542、0.598，P＜0.05。觀察組患者治療1、3、6個(gè)月時(shí)FEV1與呼出氣一氧化氮濃度呈負(fù)相關(guān)，r=-0.586、-0.557、-0.582，P＜0.05。 ③技術(shù)的創(chuàng)造性與先進(jìn)性：支氣管哮喘作為嚴(yán)重影響患者呼吸狀態(tài)，易導(dǎo)致呼吸衰竭的常見疾病，對其的盡早篩查、防治成為臨床關(guān)注重點(diǎn)，即需重視對支氣管哮喘的有效治療研究。本次研究結(jié)果顯示支氣管哮喘患者誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與呼出氣一氧化氮濃度和肺功能的關(guān)系密切，均可作為評估預(yù)后的可靠指標(biāo)。本項(xiàng)目立項(xiàng)至今，已在臨床廣泛開展，門診或住院的急性發(fā)作期哮喘患者或隨訪復(fù)診的患者，在患者知情同意的前提下，均測定肺功能第一秒用力呼氣容積（FEV1）、指導(dǎo)哮喘控制測試問卷的填寫、留取痰標(biāo)本送檢細(xì)胞學(xué)計(jì)數(shù)、測定呼出氣一氧化氮濃度。從2018年至2019年間已有將近百例病人參與，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)高的患者，同時(shí)呼出氣一氧化氮濃度高，肺功能差，由此可見，存在氣道炎癥越嚴(yán)重的患者，肺功能越差，在控制氣道炎癥的治療上面我們治療需花費(fèi)更大的精力，激素使用量及使用時(shí)間較炎癥低水平的患者要更多及更長。 ④技術(shù)的成熟程度，適用范圍和安全性：于項(xiàng)目開題前，我院已開展了常規(guī)肺功能檢測，技術(shù)熟練，痰液細(xì)胞學(xué)檢查由檢驗(yàn)科一直從事血液骨髓細(xì)胞學(xué)檢測的高年資主任醫(yī)師負(fù)責(zé)，經(jīng)驗(yàn)豐富，結(jié)果可信，呼出氣一氧化氮濃度測定由我科專職護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)，已熟練掌握。且我院支氣管哮喘病例來源充足，入選病例均符合入選條件，質(zhì)控把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)，且全套流程經(jīng)過在我院下鄉(xiāng)的廣州呼吸疾病研究所哮喘病組成員技術(shù)指導(dǎo)，我科醫(yī)生全部為呼吸內(nèi)科專業(yè)人員，已派出人員在廣州呼吸疾病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)。技術(shù)成熟。適用范圍廣，支氣管哮喘為呼吸系統(tǒng)常見病及多發(fā)病，病人數(shù)多，開展后同時(shí)可惠及兒科、耳鼻喉科病人。儀器操作簡單，出報(bào)告快捷，無須投入特殊大型儀器設(shè)備，對病人無任何創(chuàng)傷，舒適安全。 ⑤應(yīng)用情況及存在的問題：目前該課題已在我院常規(guī)開展，達(dá)到了預(yù)期的目的及效果，應(yīng)用推廣前景廣闊，可繼續(xù)擴(kuò)大病例數(shù)和深入研究，向全市兄弟單位進(jìn)行推廣，改善哮喘患者生活質(zhì)量、節(jié)約治療成本，更好地造福于當(dāng)?shù)厝嗣?。呼吸?nèi)科?？苹蛭捶挚频钠胀▋?nèi)科均可配備肺功能檢查儀、呼出氣一氧化氮濃度測定儀等，儀器操作簡單、無創(chuàng)，結(jié)果可靠，對病人無副作用。本市連江口衛(wèi)生院、連江口衛(wèi)生院、英紅醫(yī)院等均已有醫(yī)生到我科進(jìn)修，計(jì)劃學(xué)習(xí)本技術(shù)回原單位開展應(yīng)用。目前存在的問題：哮喘氣道炎癥涉及多種炎癥細(xì)胞、細(xì)胞組分及炎性介質(zhì)的相互作用，致使其病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)均存在一定的異質(zhì)性，單一指標(biāo)難以全面反映氣道炎癥水平及預(yù)后情況。并且呼出氣一氧化氮存在影響因素多，存在假陰性情況，單一檢查特異性較差，若存在明顯氣道炎癥、痰液嗜酸性粒細(xì)胞異常增高，需進(jìn)一步排除嗜酸性細(xì)胞增高方面的其他疾病。 ⑥歷年獲獎(jiǎng)情況；該課題暫未獲得任何獎(jiǎng)項(xiàng)。
成果簡介：