清民函﹝2021﹞號(hào)
清遠(yuǎn)市民政局關(guān)于市政協(xié)七屆五次會(huì)議
第20210257號(hào)提案答復(fù)的函
雷健勇：
您提出的《關(guān)于探索適宜本地社區(qū)居家養(yǎng)老模式的提案》已收悉，現(xiàn)就有關(guān)情況回復(fù)如下：
目前，全市下轄8個(gè)縣（市、區(qū)），85個(gè)鎮(zhèn)（街），截止2020年12月底，全市60周歲及以上的戶籍老年人口達(dá)到67萬人，占全市人口的比例14.5%；65歲以上戶籍老人45萬人，占全市總?cè)丝?.7%，人口老齡化程度進(jìn)一步加劇。近年來，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和對(duì)民政工作重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，各級(jí)民政部門強(qiáng)化措施，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展，取得了明顯成效。
一、加快完善養(yǎng)老服務(wù)體系，注重養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化政策創(chuàng)制。建立《清遠(yuǎn)市養(yǎng)老部門間聯(lián)席會(huì)議制度》，每年定期召開養(yǎng)老部門間聯(lián)席會(huì)議，分析養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展中的困難和問題。2021年3月，清遠(yuǎn)市養(yǎng)老部門間聯(lián)席會(huì)議印發(fā)了《清遠(yuǎn)市關(guān)于加快推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施方案》，統(tǒng)籌推進(jìn)全市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。從市情出發(fā)，謀劃制定清遠(yuǎn)市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展“十四五”規(guī)劃，把不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，充分發(fā)揮政府作用，通過簡(jiǎn)政放權(quán)、創(chuàng)新體制機(jī)制，激發(fā)社會(huì)活力，充分發(fā)揮社會(huì)力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。
二、各級(jí)政府不斷加大養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金，完善養(yǎng)老保障措施。2021年市本級(jí)財(cái)政預(yù)算安排全市養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)3萬元、“敬老月”與老年人優(yōu)待業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)8萬元；2020年市本級(jí)留成的福彩公益金683萬元，其中590萬元用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老服務(wù)占比86%。目前，全市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)83間（包括各地縣級(jí)福利院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院）、床位5806張。清遠(yuǎn)市社會(huì)福利院老年公寓重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)基本完成，工程項(xiàng)目總投資7800萬元，項(xiàng)目投入使用后可以大大緩解養(yǎng)老床位不足的問題，服務(wù)范圍輻射全清遠(yuǎn)市和廣州及周邊地區(qū)。切實(shí)落實(shí)高齡老人津貼保障機(jī)制，截至2021年5月，全市高齡津貼受惠人數(shù)共計(jì)94448人，發(fā)放高齡津貼資金共計(jì)508.79萬元。2021年4月市民政局印發(fā)《清遠(yuǎn)市老年人居家適老化改造工作實(shí)施方案》，對(duì)全市分散供養(yǎng)的特困老年人家庭有序開展居家適老化改造，有條件的地區(qū)可將改造對(duì)象范圍擴(kuò)大到城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的高齡、失能、殘疾老年人家庭等。
三、鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量通過獨(dú)資、合資等方式，通過“民辦公助”、“公建民營(yíng)”等形式參與養(yǎng)老體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源優(yōu)化配置，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用。其中包括支持民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合，改造為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21間、床位2698張。2018年4月市政府印發(fā)《清遠(yuǎn)市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資助辦法》，對(duì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予床位建設(shè)和床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，現(xiàn)已申請(qǐng)并符合床位建設(shè)補(bǔ)貼條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有3家，符合運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有6家。
四、積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，引入社會(huì)資本和專業(yè)管理服務(wù)，將符合條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由有資質(zhì)的社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)，在滿足失能、半失能特困人員集中供養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，盤活機(jī)構(gòu)閑置床位，向社會(huì)失能、失智、高齡老人開放。目前，全市公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家，床位1596張。下一步擬對(duì)市社會(huì)福利院老年公寓、英德市西北區(qū)域性敬老院、連南瑤族自治縣福利院、連南瑤族自治縣寨崗鎮(zhèn)敬老院的養(yǎng)老業(yè)務(wù)實(shí)行公建民營(yíng)方式運(yùn)營(yíng)。大力推進(jìn)區(qū)域性敬老院示范項(xiàng)目建設(shè)。目前我市已建成英德英中片區(qū)區(qū)域性敬老院，采取公建民營(yíng)的模式經(jīng)營(yíng)，現(xiàn)入住老人339人，其中特困供養(yǎng)對(duì)象184人、社會(huì)老人155人。英德英西北區(qū)域性敬老院項(xiàng)目正在建設(shè)中，項(xiàng)目投資5000萬元，總占地面積18000平方米，設(shè)置床位700張。
五、加快推進(jìn)清遠(yuǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”行動(dòng)，計(jì)劃建設(shè)市級(jí)“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)，構(gòu)建一個(gè)市縣互聯(lián)互通、系統(tǒng)管理規(guī)范、線上線下服務(wù)流暢的養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺(tái)。大力實(shí)施城市居家養(yǎng)老服務(wù)示范中心建設(shè)和農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，推行“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。目前，全市建成城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心5個(gè)（包括清城區(qū)鳳城居家養(yǎng)老服務(wù)中心、清城區(qū)鳳翔居家養(yǎng)老服務(wù)中心、清城區(qū)雍美居家養(yǎng)老服務(wù)中心、連州市城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心和陽山縣城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心）；農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站57個(gè)；農(nóng)村老年人活動(dòng)中心即“幸福院”176個(gè)。2020年在清城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和連州市城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心開展社區(qū)居家養(yǎng)老“大配餐”試點(diǎn)，為轄區(qū)內(nèi)有需要的60歲以上老年人，重點(diǎn)是為城市特困、低保、高齡、空巢、經(jīng)濟(jì)特困等弱勢(shì)老年人提供助餐服務(wù)。
六、積極推進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。2018年我市印發(fā)《清遠(yuǎn)市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作的實(shí)施方案》，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的緊密對(duì)接和資源整合，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛力和活力，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、護(hù)理院等老齡人服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人病科；三是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種方式的合作，完善醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制，為入住養(yǎng)老院的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件，申請(qǐng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，凡取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)7間，90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，并簽訂合作協(xié)議書。
七、各級(jí)民政部門重視養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)工作，省民政廳從2012年起持續(xù)實(shí)施省養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)“雙千計(jì)劃”，在我市共舉辦養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班9期，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員共計(jì)650人。2021年度，我市組織養(yǎng)老護(hù)理員參加廣東省養(yǎng)老護(hù)理員線上繼續(xù)教育培訓(xùn)共五期、共計(jì)1437人次。市財(cái)政、人社、教育、衛(wèi)生等部門采取多種途徑，助力我市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培養(yǎng)。市財(cái)政每年將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)工作經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，2020年安排5萬元、2021年安排3萬元。市人力資源社會(huì)保障局多措并舉,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，2019年印發(fā)《清遠(yuǎn)市“南粵家政”養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》，支持技工（職業(yè)）院校優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)；積極推進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)人才培養(yǎng)，促進(jìn)社會(huì)工作者隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展。市教育局指導(dǎo)各類院校培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，目前全市有3家院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，年招生人數(shù)200多人。市衛(wèi)生健康局采取有力措施，醫(yī)療衛(wèi)生人才不斷充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，通過醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目拓寬各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)面，提升老年病、慢性病診治水平。
您提出的三點(diǎn)建議：“一是對(duì)于公共場(chǎng)所缺乏、但城中村個(gè)人樓房多且空置率高的社區(qū)，可考慮由政府出面，尋找符合一定條件的私人樓房建立500平方以下的養(yǎng)老場(chǎng)所，按照公辦、民辦公助、民辦等不同類別，探索由政府、個(gè)人支付不同比例的租金維持運(yùn)營(yíng)。二是對(duì)于有條件的社區(qū)，以政府資助為主、民間資本投入為輔在社區(qū)建立500平方米以上較大規(guī)模的養(yǎng)老會(huì)所，完善居住、娛樂、保健等各項(xiàng)生活的需求。根據(jù)老人養(yǎng)老的不同需要，提供區(qū)別化的護(hù)理服務(wù)。三是通過優(yōu)惠政策鼓勵(lì)多元主體如企事業(yè)單位、非營(yíng)利組織和社會(huì)各界人士共同參與，給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)注入持續(xù)發(fā)展動(dòng)力。倡導(dǎo)建立居家養(yǎng)老慈善基金，接受社會(huì)捐贈(zèng)，補(bǔ)貼救助困難老人。挖掘社區(qū)人力資源，組織社區(qū)居民或義工為居家老人提供醫(yī)療、法律、護(hù)理、精神慰藉、緊急援助等服務(wù)。通過政府買崗引入社會(huì)工作和老年護(hù)理與管理專業(yè)的高校畢業(yè)生，對(duì)專職與兼職服務(wù)人員要定期組織專業(yè)培訓(xùn)”，結(jié)合當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展要求，針對(duì)您提出的意見和建議，下一步我們主要做好以下幾方面的工作。
一、研究制定養(yǎng)老服務(wù)“十四五”規(guī)劃。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)重要指示批示精神和關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，針對(duì)新時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，聚焦解決我市人口老齡化問題日益嚴(yán)峻、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不平衡等問題。根據(jù)省“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，到2025年，全市基本建成居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，織密“15分鐘”養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)覆蓋、功能完善、服務(wù)多元、監(jiān)管到位的多層次“大養(yǎng)老”服務(wù)格局。
二、完善養(yǎng)老服務(wù)投入機(jī)制。完善政府投入機(jī)制，將福彩公益金與政府一般性公共預(yù)算安排的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金統(tǒng)籌使用，本級(jí)用于社會(huì)福利的彩票公益金按不低于55%的資金比例用于支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。探索設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)引導(dǎo)基金，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，鼓勵(lì)養(yǎng)老基金、國(guó)有資本、社會(huì)資本等通過多種方式參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
三、加強(qiáng)資源優(yōu)化統(tǒng)籌力度。完善現(xiàn)行用地政策，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地規(guī)劃和新建城區(qū)和新建住宅區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”，配建面積不足的老舊小區(qū)，要充分利用閑置資源改造成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。大力扶持各類投資者舉辦社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，上門為居家老年人提供服務(wù)。統(tǒng)籌加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)和支持集體經(jīng)濟(jì)組織、村民委員會(huì)或者村民小組將閑置的村辦學(xué)校、公共設(shè)施、集體用房和場(chǎng)地等，建設(shè)或者改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。通過對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村敬老院、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站升級(jí)改造，提高特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力。大力推進(jìn)公辦特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，改善機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件，增強(qiáng)護(hù)理能力為社會(huì)老人提供有償養(yǎng)老服務(wù)，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍，惠及更多老人。
四、大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老是老年人首選的養(yǎng)老方式，也是當(dāng)前清遠(yuǎn)養(yǎng)老服務(wù)重要支撐。貫徹落實(shí)《清遠(yuǎn)市關(guān)于加快推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施方案》，統(tǒng)籌推進(jìn)全市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，加快推進(jìn)“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)建設(shè)，建立完善居家老年人信息庫(kù)，整合各類養(yǎng)老服務(wù)資源，通過線上線下服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)需求和供給有效對(duì)接和優(yōu)化配置，為居家老年人提供生活照料、家務(wù)料理、精神慰藉等上門服務(wù)。2021年12月前建成1家市級(jí)“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)和每個(gè)縣（市、區(qū)）建成不少于1家綜合居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)中心或指導(dǎo)中心，到2025年所有街道和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有至少一家具備全托、日托、上門服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)等綜合功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心），社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈基本建成。
五、進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加大資金投入力度，將中央、省補(bǔ)助資金重點(diǎn)向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)傾斜，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投向“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。落實(shí)國(guó)家、省和市有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作部署，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
六、加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。擴(kuò)大本地院校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)、課程。重點(diǎn)加強(qiáng)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理院和內(nèi)設(shè)醫(yī)療護(hù)理型床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事老年病人生活護(hù)理的從業(yè)人員，實(shí)施準(zhǔn)入管理，不斷規(guī)范護(hù)理員服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)行為，提升老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。繼續(xù)實(shí)施養(yǎng)老培訓(xùn)“雙千計(jì)劃”和“南粵家政”養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目，在“十四五”期間，力爭(zhēng)完成培訓(xùn)1000名養(yǎng)老護(hù)理員的目標(biāo)任務(wù)。推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，完善與養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)配套的薪酬激勵(lì)機(jī)制。
七、健全完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管機(jī)制。在養(yǎng)老服務(wù)部門間聯(lián)席會(huì)議制度框架下，建立健全各司其職、各盡其責(zé)的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，健全“雙隨機(jī)、一公開”工作機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)事中事后監(jiān)管。完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì)信用體系建設(shè)，將養(yǎng)老服務(wù)納入市守信聯(lián)合獎(jiǎng)勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度覆蓋范圍，加大對(duì)違規(guī)行為的查處懲戒力度。
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清遠(yuǎn)市民政局
2021年7月6日
