龐忠華代表：
您提出的建議《關(guān)于解決清遠市居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問題的建議》（2024039）已收悉，市民政局匯總市稅務(wù)、市衛(wèi)健、市人社、市醫(yī)保、市市場監(jiān)督局等部門意見，將有關(guān)情況回復(fù)如下：
目前我市不僅已經(jīng)進入了老齡化社會，而且老齡化程度比較高，根據(jù)人口變化情況統(tǒng)計分析，我市人口老齡化呈現(xiàn)出加重態(tài)勢，解決老有所養(yǎng)等問題十分重要和緊迫。近年來，我市全面貫徹落實習(xí)近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，各級民政部門強化措施，大力推進我市居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，取得了一定成效。
一、優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強養(yǎng)老服務(wù)供給
（一）健全養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制。近年來，我市不斷完善行業(yè)監(jiān)督管理制度，先后印發(fā)《全市養(yǎng)老機構(gòu)消防安全專項整治工作方案》《清遠市關(guān)于全面加強養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管的實施方案》《清遠市推進養(yǎng)老機構(gòu)跨部門“雙隨機、一公開”綜合監(jiān)管的實施方案》《清遠市養(yǎng)老機構(gòu)消防安全專項整治三年行動實施方案》等多項制度方案，構(gòu)建起養(yǎng)老機構(gòu)事前、事中、事后全過程綜合監(jiān)管體系和高質(zhì)量發(fā)展長效機制，全面化解養(yǎng)老機構(gòu)重大風(fēng)險隱患。加強督導(dǎo)檢查。建立民政服務(wù)機構(gòu)常態(tài)化監(jiān)管工作機制，不定期開展養(yǎng)老機構(gòu)消防安全、食品安全服務(wù)質(zhì)量檢查，切實保障民政服務(wù)對象的合法權(quán)益。
（二）近年來，我市深入踐行“民政為民、民政愛民”的工作理念，大力推進縣鎮(zhèn)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。主要采取以下幾方面措施：一是領(lǐng)導(dǎo)重視，高位推動。市委書記、市長親自召開我市養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培育發(fā)展專題工作會議，壓實各地責(zé)任、明確目標、落實舉措，對標清新區(qū)居家綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，與行業(yè)領(lǐng)先的龍頭企業(yè)加強合作，打造區(qū)域性示范點。二是深入調(diào)研，學(xué)習(xí)先進。由市政府牽頭組織民政部門多次到廣州等地區(qū)參觀調(diào)研，學(xué)習(xí)借鑒先進地區(qū)在推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗做法。三是加強與養(yǎng)老行業(yè)先進企業(yè)的合作。市政府與華邦美好家園養(yǎng)老集團簽訂《關(guān)于推進清遠市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，擬開展戰(zhàn)略性合作。各縣（市、區(qū)）也加強與養(yǎng)老先進企業(yè)的合作。目前全市建成縣（市、區(qū)）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心8家，鎮(zhèn)（街）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心66家，村（社區(qū)）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心233家，小區(qū)（樓盤）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心1家，主要為老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娛樂活動、助餐配餐、康復(fù)護理、醫(yī)療保健等服務(wù)?？h鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
（三）“智慧養(yǎng)老”信息平臺提供居家養(yǎng)老支持。我市的“智慧養(yǎng)老”信息平臺為各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)日常管理、上門服務(wù)等業(yè)務(wù)提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務(wù)，包括日常生活照料、醫(yī)療護理、健康監(jiān)測等，通過派遣護理人員、提供居家護理設(shè)備等方式來實現(xiàn)。截2024年月6月初，居家服務(wù)機構(gòu)累計上門服務(wù)43458人次。
二、積極部署落實有關(guān)人才政策
（一）市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)實施了《關(guān)于進一步加強人才工作助力清遠高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（清委人才發(fā)〔2024〕1號），要求各行業(yè)主管部門圍繞服務(wù)“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”、服務(wù)“制造業(yè)當(dāng)家”、服務(wù)生態(tài)文旅產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、服務(wù)重點民生領(lǐng)域、打造重大人才集聚 平臺、優(yōu)化人才服務(wù)保障、完善人才考核機制等方面，實施更加積極、開放、有效的人才政策，激發(fā)人才干事創(chuàng)業(yè)的活力與動力。
（二）推進多層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。一是支持技工院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。支持清遠市技師學(xué)院依托省南粵家政培訓(xùn)基地建設(shè)，開設(shè)健康服務(wù)與管理專業(yè)，2023 年秋季學(xué)期新招收學(xué)生98名，加強技工學(xué)制教育，系統(tǒng)培育養(yǎng)老服務(wù)人才。二是加強養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)。推動企業(yè)、技工（職業(yè)）院校、社會培訓(xùn)機構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，鼓勵城市或農(nóng)村閑散人員參加養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，支持培訓(xùn)機構(gòu)創(chuàng)造條件增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)工種，提升培訓(xùn)層次，增強培訓(xùn)供給能力。目前，我市共有民辦培訓(xùn)機構(gòu)74家，具備養(yǎng)老護理員培訓(xùn)資質(zhì)的機構(gòu)共6家（清城１家、清新３家、佛岡2家），今年以來，開展養(yǎng)老服務(wù)類培訓(xùn)1136人次。通過學(xué)制教育＋短期培訓(xùn)模式，有效加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。三是通過舉辦“廣清杯”清遠“南粵家政”技能大賽深化“南粵家政”工程廣清合作，以實際行動推動“廣清一體化”進程，擴大“南粵家政”居家、養(yǎng)老工程影響力、引領(lǐng)力和知曉度。四是加快培養(yǎng)和選拔一批家政服務(wù)高技能人才，促進我市家政人才隊伍提質(zhì)增量，促進城鄉(xiāng)勞動者實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)，同時通過公益訓(xùn)練營加強城市或農(nóng)村閑散人員參與居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，為居家老年人提供生活照料、家務(wù)料理、精神慰藉等上門服 務(wù)。
（三）推動養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定工作。深化技能人才評價制度改革，推行行業(yè)、企業(yè)、院校廣泛參與、接受市場和社會檢驗與認可、共建共治共享的職業(yè)技能等級認定制度。全市具備養(yǎng)老護理員技能等級認定資質(zhì)的機構(gòu)共４家，其中備案院校３家（廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院、清遠市德圣健康職業(yè)技術(shù)學(xué)校、廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校），備案社會培訓(xùn)評價機構(gòu)１家（廣東嶺南現(xiàn)代技師學(xué)院），今年以來開展養(yǎng)老護理員技能等級認定并發(fā)證 107人次。
三、“一卡通”實施情況
我市大力推進社會保障卡和醫(yī)保電子憑證作為身份識別介質(zhì)在就醫(yī)購藥過程中并行使用,目前全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店均支持參保群眾持社會保障卡進行醫(yī)保結(jié)算。
2021年省人民政府辦公廳印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法，明確職工醫(yī)保個人賬戶的可支付范圍和不予支付范圍。目前，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女以下費用：一是在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用；二是在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用；三是配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費；四是參保人本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用；五是在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用；六是其他符合國家、省規(guī)定的費用；我市職工醫(yī)保個人賬戶還可用于支付城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險等補充醫(yī)療保險繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
四、全力推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展
近年來，我市把發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為“百千萬工程”的重點事項予以全力推進，多方籌措資金，通過積極爭取上級支持、加大本地財政保障、申請債券、發(fā)動社會捐贈、吸引社會投資、加強市場化運作等途徑，不斷增強居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的保障能力。具體措施有：一是拓展清新區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)成果，力爭今年底前，全市打造10家左右的高質(zhì)量綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。二是以清城、清新為重點區(qū)域，在今年底前，全市打造10家左右的樓盤綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。三是加快清新區(qū)省示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)試點工作，力爭今年底前在清新區(qū)太和鎮(zhèn)率先構(gòu)建起縣鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。四是推廣華邦美好家園的社區(qū)養(yǎng)老模式，積極引進第三方專業(yè)機構(gòu)參與運營，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。五是不斷優(yōu)化長者飯?zhí)眠\營模式，進一步織密完善城鄉(xiāng)融合、布局合理、方便可及的老年助餐網(wǎng)絡(luò)。打造一批特色鮮明、帶動力強、示范效應(yīng)明顯的“長者飯?zhí)谩笔痉饵c，為老年人提供更高效、便捷、無障礙的助餐服務(wù)。力爭今年年底，全市建成長者飯?zhí)?00家左右。
五、政策扶持
（一）扶持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的稅惠政策。近年來，市稅務(wù)局按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的若干措施》的指導(dǎo)精神，認真貫徹落實有關(guān)稅費政策措施，按規(guī)定積極為養(yǎng)老、家政等服務(wù)機構(gòu)給予稅費優(yōu)惠減免。
1.為促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，黨中央、國務(wù)院出臺了一系列稅收優(yōu)惠政策：根據(jù)《財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開營業(yè)稅改征增值稅試點的通知》(財稅〔2016〕36 號)規(guī)定，對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅。
2.根據(jù)《財政部 稅務(wù)總局 發(fā)展改革委 民政部 商務(wù)部 衛(wèi)生健康委關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》（2019年第76號）規(guī)定：提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)取得的收入，免征增值稅；提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)取得的收入，在計算應(yīng)納稅所得額時，減按90%計入收入總額；承受房屋、土地用于提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)的，免征契稅。
3.對非營利性的學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會福利機構(gòu)承受土地房屋用于辦公、教學(xué)、醫(yī)療、科研、養(yǎng)老、救助免征契稅。
2023年，全市稅務(wù)部門對符合《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》（財政部 稅務(wù)總局公告2019年第76號）減免增值稅、城市維護建設(shè)稅、房產(chǎn)稅、教育費附加等稅收減免政策條件的納稅人達40戶次，累計減免稅收金額達254.64萬元。另外，按《中華人民共和國契稅法》（中華人民共和國主席令第五十二號）非營利性的學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、社會福利 機構(gòu)承受土地房屋用于辦公、教學(xué)、醫(yī)療、科研、養(yǎng)老、救助免 征契稅403.41萬元。
（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策措施。根據(jù)《清遠市人民政府關(guān)于印發(fā)清遠市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法的通知》，給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)一次性床位補助、運營補貼，幫助機構(gòu)紓難解困。如清城區(qū)針對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)，擁有房屋自有產(chǎn)權(quán)的新增床位每張床位補貼8000元，租賃場地的新增床位每張床位補貼5000元；針對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)收住清城區(qū)戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不少于30天的，按照下列標準對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)給予運營補貼：收住介護服務(wù)對象的，每人每月補貼150元；收住介助服務(wù)對象的，每人每月補貼100元；收住自理服務(wù)對象的，每人每月補貼50元。
（三）市場監(jiān)管局積極發(fā)揮企業(yè)登記職能作用，大力支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是支持營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開辦。嚴格執(zhí)行市場監(jiān)管總局《企業(yè)登記前置審批事項目錄》，除法律另有規(guī)定和國務(wù)院決定保留的前置審批事項外，企業(yè)可直接到市場監(jiān)管部門辦理企業(yè)登記，依申請登記為公司、 合伙企業(yè)、個人獨資企業(yè)等企業(yè)形式，并支持其依法設(shè)立分支機 構(gòu)。二是推行企業(yè)開辦“一網(wǎng)通辦”。全面推行“全程網(wǎng)上辦理為主，實體窗口辦理為輔，終端自助辦理為補充”的線上線下相融合的企業(yè)開辦服務(wù)體系，方便申請人在線辦理企業(yè)開辦設(shè)立登記業(yè)務(wù)，全面提升企業(yè)開辦便利度。三是實行企業(yè)名稱自主申報服務(wù)、商事主體住所（經(jīng)營場所）申報承諾制和經(jīng)營范圍規(guī)范化登記。根據(jù)經(jīng)營范圍登記有關(guān)要求，對申請從事養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營活動的，按照規(guī)范目錄表述登記經(jīng)營范圍為“養(yǎng)老服務(wù)”。
六、下一步工作措施
（一）繼續(xù)完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管機制
我們將參考現(xiàn)有的政策和實踐，結(jié)合具體的數(shù)字和信息，針對當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管存在的法律法規(guī)不完善問題，加快制定和完善相關(guān)法規(guī)。一是建立多部門之間的協(xié)作機制，實現(xiàn)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，避免信息孤島和監(jiān)管漏洞。二是對于違法違規(guī)的養(yǎng)老服務(wù)情況，應(yīng)依法進行嚴厲處罰，形成有效的震懾力。三是建立社會監(jiān)督機制，以服務(wù)對象對養(yǎng)老服務(wù)的評價和反饋，作為監(jiān)管的重要參考。四是推廣智慧監(jiān)管，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建立智慧監(jiān)管平臺，對養(yǎng)老服務(wù)的運營情況進行實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析。
（二）加快居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局
繼續(xù)改善現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施場地狹小、覆蓋面不全、布局不均衡等問題，力爭今年在全市打造10家高質(zhì)量綜合養(yǎng)老服務(wù)中心和10家樓盤綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。提供多樣化的服務(wù)項目，以滿足老年人的不同需求。繼續(xù)指導(dǎo)督促各地學(xué)習(xí)發(fā)達地區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的先進經(jīng)驗，更多地采用第三方專業(yè)機構(gòu)運營的模式，持續(xù)進行市場培育，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
（三）加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)
繼續(xù)聯(lián)合市人社局等部門開展居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)和資質(zhì)認證工作，提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率和管理水平，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。
（四）持續(xù)探索養(yǎng)老服務(wù)“一卡通”
聯(lián)合市人社局、市醫(yī)保局等部門繼續(xù)探索擴展和完善社保卡在支付養(yǎng)老服務(wù)等方面的應(yīng)用功能，向全國先進地區(qū)學(xué)習(xí)相關(guān)經(jīng)驗，持續(xù)探索養(yǎng)老服務(wù)“一卡通”。
（五）加大政策支持和財政投入
繼續(xù)聯(lián)合市稅務(wù)、市市場監(jiān)管等部門研究制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。加大財政投入，增加對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和人員培訓(xùn)的投入，提高服務(wù)覆蓋率和質(zhì)量。
清遠市民政局
2024年6月5日
