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              1. 清遠(yuǎn)市民政局

                關(guān)于優(yōu)化廣東省《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》簽發(fā)流程和管理工作的通知(粵衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕21號(hào))

                來(lái)源:廣東民政訪問(wèn)量:-發(fā)布時(shí)間:2018-02-05

                廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省公安廳 廣東省民政廳關(guān)于優(yōu)化廣東省《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》簽發(fā)流程和管理工作的通知

                各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局(委)、公安局、民政局,疾病預(yù)防控制中心:

                       根據(jù)省委編辦等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于取消50項(xiàng)證明事項(xiàng)的通知》(粵機(jī)編辦發(fā)〔2018〕34號(hào)),2018年1月16日起全省取消了村(居)委會(huì)出具《居民死亡證明》(在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他場(chǎng)所正常死亡)的事項(xiàng)。為進(jìn)一步方便群眾,本著流程清晰、服務(wù)便民、規(guī)范行政、地市配套的原則,結(jié)合近年來(lái)全省各地落實(shí)情況,經(jīng)研究,決定對(duì)我省《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱《死亡證》)簽發(fā)和管理工作進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

                       一、《死亡證》首次簽發(fā)

                       各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公安部門(mén)按照屬地化原則負(fù)責(zé)死亡證的簽發(fā)。簽發(fā)對(duì)象為在中國(guó)大陸死亡的中國(guó)公民(含港澳臺(tái)居民)、外國(guó)人和無(wú)國(guó)籍人(含死亡新生兒)。

                       (一)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或院前救治中死亡。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治或來(lái)院途中死亡(含120出車或出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡),新生兒死亡(含活產(chǎn)隨即死亡),由負(fù)責(zé)救治或接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)簽發(fā)《死亡證》。簽發(fā)人員須認(rèn)真核對(duì)死者和家屬有效身份證明原件(身份證或戶口本),同時(shí)收集死者和家屬有效身份證明原件的復(fù)印件等資料歸檔。

                       如遇死者身份不詳、死因涉及或疑似刑事案件、接診醫(yī)生對(duì)家屬申報(bào)死亡原因判定可疑或難以判斷死因性質(zhì)時(shí),接診醫(yī)生或家屬應(yīng)當(dāng)報(bào)警通知公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所開(kāi)展調(diào)查。經(jīng)調(diào)查,若排除非正常死亡的,由接診醫(yī)生根據(jù)公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所出具的“公安部門(mén)涉尸事(案)件調(diào)查表”(附件1)簽發(fā)《死亡證》;若屬于非正常死亡的,由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所簽發(fā)和開(kāi)具《死亡證》,同時(shí)收集“辦理死亡證申報(bào)材料”歸檔。

                       正常死亡指人的自然死亡,包括因身體內(nèi)在健康原因而致的疾病死亡或年老而終;非正常死亡指人受到外部作用導(dǎo)致的死亡,包括火災(zāi)、溺水、工傷、交通等意外事故,地震、海嘯等自然災(zāi)難,或自殺、他殺、受傷害等人為事故致死。

                       (二)在家和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常死亡。由家屬攜帶“辦理死亡證申報(bào)材料”到死亡地點(diǎn)所屬的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申報(bào)死亡,如實(shí)填寫(xiě)《人口死亡申報(bào)單》(附件2)。如家屬對(duì)死者判定死因判定為疾病、生理性死亡,則由社區(qū)醫(yī)生簽發(fā)《死亡證》。簽發(fā)證醫(yī)生須認(rèn)真核對(duì)身份證明原件和死亡申報(bào)單信息無(wú)誤,并根據(jù)《人口死亡申報(bào)單》、病歷資料、居民健康檔案以及向家屬詢問(wèn)等方式,對(duì)死者死亡原因進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行死因推斷,調(diào)查內(nèi)容須概括填寫(xiě)在《死亡證》調(diào)查記錄中,并由家屬對(duì)調(diào)查記錄簽名確認(rèn),同時(shí)收集《人口死亡申報(bào)單》、死者和家屬身份證明復(fù)印件和病歷資料等歸檔。

                       如果家屬在《人口死亡申報(bào)單》對(duì)死因初步判定為疾病、生理性死亡以外的死因時(shí),家屬應(yīng)當(dāng)報(bào)警通知公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所開(kāi)展調(diào)查。經(jīng)調(diào)查,若排除非正常死亡的,由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所出具的“公安部門(mén)涉尸事(案)件調(diào)查表”簽發(fā)《死亡證》;若屬于非正常死亡的,由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所簽發(fā)和開(kāi)具《死亡證》,同時(shí)收集“辦理死亡證申報(bào)材料”歸檔。

                       (三)在家和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的非正常死亡。由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所對(duì)死亡事件進(jìn)行調(diào)查,并簽發(fā)和開(kāi)具《死亡證》,同時(shí)收集“辦理死亡證申報(bào)材料”歸檔。

                       (四)公共場(chǎng)所、其他場(chǎng)所(含未知名人員)死亡。有家屬、單位同事、朋友等在場(chǎng)并對(duì)死者死因判定為疾病、生理性死亡,則由公共場(chǎng)所、其他場(chǎng)所所在的社區(qū)醫(yī)生簽發(fā)《死亡證》。

                       雖有家屬、單位同事、朋友等在場(chǎng),但對(duì)死因初步判定為疾病、生理性死亡以外的死因時(shí),由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所開(kāi)展調(diào)查。經(jīng)調(diào)查,若排除非正常死亡的,由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所出具的“公安部門(mén)涉尸事(案)件調(diào)查表”簽發(fā)《死亡證》;若屬于非正常死亡的,由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所簽發(fā)和開(kāi)具《死亡證》。

                       未知名尸體,由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所進(jìn)行調(diào)查,并簽發(fā)和開(kāi)具《死亡證》。

                       監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員《死亡證》的簽發(fā),按廣東省監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人死亡處理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

                       (五)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中引產(chǎn)/死胎/死產(chǎn)。由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《死胎證明》(附件3),統(tǒng)一送至殯儀館辦理相關(guān)火化手續(xù)。

                       二、《死亡證》補(bǔ)發(fā)

                       (一)遺失后補(bǔ)發(fā)

                       死者家屬如遺失死亡證可向原簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)按 “誰(shuí)簽發(fā),誰(shuí)補(bǔ)發(fā)”原則進(jìn)行。家屬至原簽發(fā)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)“補(bǔ)發(fā)死亡證申請(qǐng)表”(附件4),寫(xiě)明申請(qǐng)人與死者關(guān)系、補(bǔ)發(fā)原因和用途,原簽發(fā)機(jī)構(gòu)職能部門(mén)審核同意后,簽發(fā)機(jī)構(gòu)找出原簽發(fā)死亡證,按照原《死亡證》內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)辦、加蓋印章,并在第一聯(lián)和補(bǔ)發(fā)聯(lián)均標(biāo)注“補(bǔ)發(fā)件,原證書(shū)編號(hào)為****”字樣,同時(shí)在原簽發(fā)件上標(biāo)注“**時(shí)間已補(bǔ)發(fā),補(bǔ)發(fā)證編號(hào)為****”字樣。簽發(fā)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)發(fā)件第一聯(lián)、“補(bǔ)發(fā)死亡證申請(qǐng)表”、申請(qǐng)人身份證件復(fù)印件及原簽發(fā)件裝訂一起歸檔保存。補(bǔ)發(fā)件信息如已網(wǎng)絡(luò)報(bào)告,可不必重復(fù)報(bào)告。

                       (二)未知名尸體死者家屬認(rèn)領(lǐng)后補(bǔ)發(fā)

                       未知名尸體死者個(gè)人身份明確后,可補(bǔ)辦死亡證,依據(jù)《死亡證》補(bǔ)發(fā)的原則和要求進(jìn)行,補(bǔ)辦死亡證信息須使用指定的信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

                       (三)如原簽發(fā)機(jī)構(gòu)因職能調(diào)整、變動(dòng)或撤銷等原因無(wú)法補(bǔ)辦的,由接收調(diào)整/變動(dòng)/撤銷機(jī)構(gòu)病歷資料檔案的新機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)辦,或由上級(jí)行政機(jī)構(gòu)指定轄區(qū)某一機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。

                       三、辦理《死亡證》申報(bào)材料

                       (一)人口死亡申報(bào)單(簽發(fā)機(jī)構(gòu)提供空白單,居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)死亡必須提供,其他情況由各地市自定);

                       (二)死者有效身份證件的原件及復(fù)印件:身份證和/或戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等;

                       (三)申辦人有效身份證件的原件及復(fù)印件:身份證、戶口本、港澳臺(tái)身份證明、外國(guó)人護(hù)照等;

                       (四)死者生前病歷、健康體檢、居民健康檔案等材料(非必須項(xiàng),非醫(yī)院死亡者盡量提供);

                       (五)其他說(shuō)明:

                       1.如遇新生兒死亡可提交出生證明或母親生育證、母親產(chǎn)檢病歷就診資料等佐證材料代替第“二”項(xiàng)材料。

                       2.如果出現(xiàn)下列情況時(shí),可由死者所屬生活機(jī)構(gòu)(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、救助管理機(jī)構(gòu)等)、工作單位等出具死者情況說(shuō)明并指定人員辦理《死亡證》,或參照未知名尸體流程辦理《死亡證》。

                       (1)死者無(wú)直系或旁系親屬;

                       (2)死者有直系或旁系親屬,但無(wú)法及時(shí)取得聯(lián)系;

                       (3)死者有直系或旁系親屬,但表示不愿為死者辦理《死亡證》。

                       四、《死亡證》簽章

                       (一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)的《死亡證》所有聯(lián)均須加蓋簽發(fā)單位印章方為生效,簽發(fā)單位須統(tǒng)一《死亡醫(yī)學(xué)證明專用章》、專人管理,并明確簽印流程。建議以地市/縣區(qū)為單位,統(tǒng)一使用“**市/縣區(qū)**機(jī)構(gòu)死亡醫(yī)學(xué)證明專用章”(附件5)。

                       (二)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)的《死亡證》,沿用之前的簽章要求和規(guī)則。

                       五、《死亡證》管理

                       (一)死亡證新版啟用

                       省衛(wèi)生健康委開(kāi)發(fā)“廣東省居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)”,全省將全面推進(jìn)死亡證線上簽發(fā)、打印出證和電子證照等全新管理模式,對(duì)全省死亡證簽發(fā)、打印簽章、審核質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)分析、空白死亡證發(fā)放等進(jìn)行全流程的信息化網(wǎng)格化管理。為提升死亡證管理規(guī)范性和配合“廣東省居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)”的全面啟用,省衛(wèi)生健康委對(duì)現(xiàn)行的三頁(yè)四聯(lián)無(wú)碳復(fù)寫(xiě)死亡證樣式(舊版)進(jìn)行全面改版,新版死亡證(附件6)將于2019年10月配合“廣東省居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)”逐步啟用,未啟用“廣東省居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理信息系統(tǒng)”的地區(qū)繼續(xù)使用舊版死亡證。

                       (二)空白死亡證分發(fā)管理

                       全省空白死亡證實(shí)行統(tǒng)印統(tǒng)發(fā),按省—地市—縣區(qū)—簽發(fā)機(jī)構(gòu)等層級(jí)逐級(jí)分發(fā),簽發(fā)機(jī)構(gòu)按屬地管理原則在所屬縣區(qū)管理部門(mén)進(jìn)行領(lǐng)用,各級(jí)發(fā)放領(lǐng)用必須登記,登記項(xiàng)目包括領(lǐng)用單位(科室)、領(lǐng)用數(shù)量、證書(shū)編號(hào)范圍、發(fā)放人簽名、領(lǐng)用人簽名、領(lǐng)用時(shí)間(見(jiàn)附件7)??瞻姿劳鲎C需專人專柜管理。

                       (三)已簽發(fā)《死亡證》歸檔管理

                       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公安部門(mén)簽發(fā)機(jī)構(gòu)須對(duì)每份已簽發(fā)生效的《死亡證》進(jìn)行發(fā)放去向登記(見(jiàn)附件8)。每份已簽發(fā)死亡證須和其申報(bào)材料裝訂一起,所有已簽發(fā)死亡證須按簽發(fā)時(shí)間或證書(shū)編號(hào)順序進(jìn)行有序整理,加裝封面,裝訂成冊(cè),妥善保存,按檔案管理要求永久保存。

                       (四)《死亡證》廢證管理

                       簽發(fā)機(jī)構(gòu)因遺失空白死亡證、填寫(xiě)或打印錯(cuò)誤、個(gè)別印刷廢品或其他等原因造成死亡證作廢時(shí)可申請(qǐng)作廢,遺失的空白死亡證須由遺失單位在當(dāng)?shù)毓_(kāi)發(fā)行的主流報(bào)刊媒體上發(fā)布遺失啟事,公布遺失證書(shū)相應(yīng)編號(hào),其它廢證須加注“作廢”字樣,同時(shí)須對(duì)廢證進(jìn)行登記(登記廢證編碼、作廢原因、責(zé)任人等信息)并回收廢證,由各簽發(fā)單位每年對(duì)所有廢證進(jìn)行集中整理,裝訂成冊(cè),連同廢證登記表(見(jiàn)附件9),一并上交當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))衛(wèi)生健康局/疾控機(jī)構(gòu)。廢證回收后,縣(市、區(qū))衛(wèi)健局/疾控機(jī)構(gòu)須定期匯總整理各單位廢證登記表,裝訂成冊(cè)按檔案要求歸檔長(zhǎng)期保存。在完成廢證登記表歸檔整理和已核對(duì)回收廢件的編號(hào)和數(shù)量無(wú)誤后,每年可對(duì)回收的廢證按保密原則進(jìn)行集中粉碎銷毀。

                       (五)《死亡證》統(tǒng)計(jì)管理

                       每年底各簽發(fā)單位須做好當(dāng)年度死亡證使用量、留存量和廢件量統(tǒng)計(jì)(見(jiàn)附件10),并提交下一年度死亡證需要量申報(bào)計(jì)劃(見(jiàn)附件11),自下而上逐級(jí)上報(bào),由各地市匯總后報(bào)省級(jí)管理單位。

                       (六)《死亡證》保密管理

                       各級(jí)各類死亡證簽發(fā)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位須建立健全公民個(gè)人信息安全管理制度,對(duì)在死亡證簽發(fā)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)過(guò)程中獲得的居民個(gè)人信息資料須嚴(yán)格保密和妥善保管。實(shí)行人口死亡信息使用審批制度,簽訂保密協(xié)議。嚴(yán)格設(shè)定查詢權(quán)限,嚴(yán)防信息泄露或者被竊取。任何單位和個(gè)人不得泄露個(gè)人隱私信息。

                       六、有關(guān)特殊情況的處理規(guī)定

                       部分非正常死亡或未知名尸體,因辦案或其他特殊情況需要保存的,由公安機(jī)關(guān)辦案單位或轄區(qū)公安派出所按民政部門(mén)或殯儀館的要求,注明遺體冷凍寄存時(shí)限和相關(guān)信息,由殯儀館收殮予以保存。

                       七、各地市的配套措施

                       (一)為進(jìn)一步做好人口死亡登記和信息報(bào)告管理的有序規(guī)范、全面覆蓋和便民服務(wù),各地由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭、協(xié)商本地公安和民政部門(mén),結(jié)合本地實(shí)際、通知中未盡事宜和本地特殊情況等進(jìn)行溝通協(xié)商,務(wù)必制定各地市《人口死亡登記報(bào)告管理實(shí)施細(xì)則》和《死亡證辦理指引》。在各地市的《人口死亡登記報(bào)告管理實(shí)施細(xì)則》中務(wù)必明確:醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾對(duì)死亡事件報(bào)警、未知名尸體、特殊情況以及公安部門(mén)對(duì)各類非正常死亡的具體簽發(fā)流程,明確公安部門(mén)死亡證簽發(fā)管理的協(xié)調(diào)部門(mén)和簽發(fā)職能部門(mén),明確建立公安簽發(fā)死亡證信息的收集交換和聯(lián)系機(jī)制;《死亡證辦理指引》須列明本地各類死亡情況的簽發(fā)流程、簽發(fā)單位、簽發(fā)部門(mén)以及工作日、節(jié)假日和24小時(shí)值班電話。鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)手機(jī)APP、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)開(kāi)展死亡申報(bào)和便民辦理服務(wù)。

                       衛(wèi)生健康部門(mén)、公安部門(mén)、民政部門(mén)共同做好《死亡證辦理指引》的宣傳、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、管理及簽發(fā)質(zhì)量考評(píng)等工作;三部門(mén)須采用報(bào)刊電視等媒體宣傳或印制《死亡證辦理指引》折頁(yè)等方式全方面多途徑宣傳,讓《死亡證辦理指引》全面覆蓋所有街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安派出所、辦證中心、交警部門(mén)、殯儀館等部門(mén)或單位,指導(dǎo)群眾快捷規(guī)范辦證。

                       (二)衛(wèi)生健康、公安、民政三部門(mén)應(yīng)熟悉《死亡證》的簽發(fā)流程,做好部門(mén)的職責(zé)分工和工作指引。原則上,殯儀館憑《死亡證》接運(yùn)遺體;公安機(jī)關(guān)或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確有特殊情況無(wú)法及時(shí)出具《死亡證》的,經(jīng)與殯儀館協(xié)商一致后,可填寫(xiě)《遺體交接登記表》(見(jiàn)附件12),并在事后及時(shí)補(bǔ)充提供《死亡證》,協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。上述所稱特殊情況,應(yīng)在各地市制定的《人口死亡登記報(bào)告管理實(shí)施細(xì)則》和《死亡證辦理指引》中具體予以明確。

                       (三)為保護(hù)群眾生命安全,打擊犯罪,避免不法分子隱藏事實(shí),公安部門(mén)應(yīng)認(rèn)真協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因調(diào)查和死亡性質(zhì)判斷;為規(guī)范簽發(fā)證書(shū),各相關(guān)單位應(yīng)嚴(yán)格審查《死亡證》申報(bào)材料,確保死亡事實(shí)清楚,死者人證一致。


                附件:1.公安部門(mén)涉尸事(案)件調(diào)查表

                           2.人口死亡申報(bào)單

                           3.死胎證明

                           4.補(bǔ)辦《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》申請(qǐng)表

                           5.死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)專用章模版

                           6.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》(含封面、打印版內(nèi)頁(yè)、手寫(xiě)版內(nèi)頁(yè))

                           7.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》發(fā)放領(lǐng)用登記表

                           8.已簽發(fā)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》去向登記表

                           9.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》廢證登記表

                           10.《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》管理與使用情況年度統(tǒng)計(jì)表

                           11.市《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》發(fā)放聯(lián)系人信息和年度使用計(jì)劃上報(bào)表

                           12.遺體交接登記表



                廣東省衛(wèi)生健康委      廣東省公安廳     廣東省民政廳

                2019年9月27日



                附件1

                公安部門(mén)涉尸事(案)件調(diào)查表

                                                         填表單位:                                                   接警編號(hào):

                死者

                基本

                信息

                姓名


                性別


                年齡


                籍貫


                發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)及所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道


                發(fā)現(xiàn)時(shí)間


                死亡時(shí)間


                有效身份證件類型


                證件號(hào)碼


                死亡

                原因

                調(diào)查

                調(diào)查方式與調(diào)查內(nèi)容

                調(diào)查意見(jiàn):(1)正常死亡□       (2)非正常死亡□

                調(diào)查

                人員


                警號(hào)


                聯(lián)系

                電話



                附件2  

                人口死亡申報(bào)單

                表單內(nèi)容由申辦人(家屬/委托人)填寫(xiě):


                死者身份

                姓名


                性別


                民族


                出生日期

                年    月   日

                有效身份證件類型


                證件號(hào)碼


                戶籍地址


                常住地址


                死亡日期

                    年   月   日

                死亡地點(diǎn)及所屬鎮(zhèn)街


                臨死前主要表現(xiàn)和既往疾病


                家屬對(duì)死因初步判斷是: 疾病、  生理性死亡(老死)、    意外、  自殺、  被害、 其他原因:          

                申辦人身份

                姓名


                身份證號(hào)碼


                與死者關(guān)系


                聯(lián)系電話


                常住地址


                戶籍地址


                申辦人承諾:我承諾以上申報(bào)內(nèi)容均屬實(shí),如有虛假,愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。

                申辦人簽名(手印):               

                                             填  寫(xiě)  日   期:       年     月     日


                附件3  

                市死胎證明

                       茲我院病人          ,年齡      歲,有效身份證件類型:           ,證件號(hào)碼:             ,于     年   月   日,在我院引產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)胎兒,胎兒胎齡     周,性別     。

                       病人戶籍地址:                                      

                       病人現(xiàn)住地址:                                      

                       請(qǐng)          殯儀館協(xié)助辦理火化手續(xù)。

                       特此證明

                出證人(簽名):                  

                出證單位(蓋章):                  

                年    月    日             


                附件4 

                補(bǔ)辦《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》申請(qǐng)表

                       申請(qǐng)人姓名:            ,有效身份證件類型:              ,證件號(hào)碼:                ,與死者的關(guān)系是                   。

                       死者:           ,性別:     ,年齡:     ,有效身份證件類型:              ,證件號(hào)碼:                    ,原(居住地址,戶籍地址)在                          ,于     年   月   日死亡,曾在                  開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū),原件領(lǐng)取人是             ,現(xiàn)由于(何原因)                        

                       申請(qǐng)補(bǔ)辦死亡證, 請(qǐng)給予辦理。

                       以上所填寫(xiě)信息均真實(shí),由此引起的一切后果由本人承擔(dān)。

                申請(qǐng)人(簽名):            

                年   月   日    

                原簽發(fā)單位職能部門(mén)審核意見(jiàn):           

                審核人(簽名):           

                補(bǔ)發(fā)人(簽名):           

                年    月    日    


                附件5  

                死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)專用章模版

                印章案例(適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用):


                圖片1.jpg


                印章說(shuō)明:

                       1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷書(shū))》發(fā)證專用章為圓形,直徑32mm,印章所刊漢字應(yīng)當(dāng)使用國(guó)務(wù)院公布的簡(jiǎn)化字,字體應(yīng)與印模式樣的字體一致。

                       2.上弧文字為“廣東省居民死亡醫(yī)學(xué)證明”,自左而右環(huán)形;中心部位分上下兩行,分別刊“專用章”+ * *市”字樣,中間橫線隔開(kāi);下弧文字為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱,自左而右環(huán)形。


                附件6

                《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》(含封面、打印版內(nèi)頁(yè)、手寫(xiě)版內(nèi)頁(yè))


                圖片2.jpg

                圖片3.jpg

                圖片4.jpg


                《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》說(shuō)明:

                       1.全套證書(shū)分正反兩面,正面為封面,印刷證書(shū)名稱、LOGO 和監(jiān)制單位,反面為證書(shū)內(nèi)容,包括打印版和手寫(xiě)版兩種類型證書(shū),兩款證書(shū)尺寸、用紙、正面、印制工藝、防偽設(shè)計(jì)均完全一樣。打印版死亡證反面僅印制證書(shū)表頭內(nèi)容和證書(shū)編號(hào),死亡證表格及以下內(nèi)容均空白,由簽發(fā)單位打印。手寫(xiě)版死亡證反面印有全部死亡證表頭和表格所有內(nèi)容,表格空白部分由簽發(fā)機(jī)構(gòu)人員手寫(xiě)填寫(xiě)內(nèi)容。

                       2.全套證書(shū)大小為A3,分上下兩個(gè)A4 頁(yè)面(210*295mm橫版,上頁(yè)A4 為死亡證第一聯(lián)(用于簽發(fā)機(jī)構(gòu)保存),下頁(yè)A4 為死亡證第二、三、四聯(lián)(交付死者家屬,分別用于銷戶后公安部門(mén)保存、死者家屬保存、火化后殯葬部門(mén)保存)。

                       3.該證書(shū)一證一碼,編碼共有13 位,規(guī)則:字母D 或S(D:代表打印版,S 代表手寫(xiě)版)+44(代表廣東省)+印刷年度(4 位)+6 位流水號(hào);分打印版和手寫(xiě)版兩類分別從D442019000001、S442019000001 開(kāi)始流水號(hào)編號(hào)。打印版應(yīng)用于已具備打印條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),手寫(xiě)版應(yīng)用于公安部門(mén)簽發(fā)以及暫未具備打印條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

                       4.為提高證書(shū)的規(guī)范度和識(shí)別度,根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》特點(diǎn)設(shè)計(jì)多種防偽技術(shù),達(dá)到易辨識(shí)、不易仿造的特點(diǎn)。


                附件7  

                《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》發(fā)放領(lǐng)用登記表

                單位名稱:

                領(lǐng)用單位

                /領(lǐng)用科室(人)

                領(lǐng)用時(shí)間

                領(lǐng)用數(shù)量(份)

                證書(shū)起止編號(hào)

                領(lǐng)用人簽名

                發(fā)放人簽名

                備注


















































                說(shuō)明:各級(jí)各類簽發(fā)單位發(fā)放或領(lǐng)用時(shí)必須填寫(xiě)此表。


                附件8 

                已簽發(fā)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》去向登記表

                簽發(fā)單位:

                死亡證編號(hào)

                死者姓名

                死亡時(shí)間

                死亡原因

                辦證時(shí)間

                簽發(fā)人

                領(lǐng)證人

                /辦理人

                備注


































































                附件9 

                《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》廢證登記表

                單位名稱:

                科室名稱

                簽發(fā)人

                回收時(shí)間

                證書(shū)編號(hào)

                廢證原因

                遺失原因

                或其他備注

                填寫(xiě)錯(cuò)誤

                遺失

                其他

































                說(shuō)明:各級(jí)各類簽發(fā)單位須對(duì)作廢死亡證進(jìn)行逐份登記,并回收廢證集中存放,年底將廢證和登記表統(tǒng)一回收到上一級(jí)發(fā)放單位。


                附件10    

                《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》管理與使用情況年度統(tǒng)計(jì)表

                單位名稱(蓋章):                                        統(tǒng)計(jì)年度:     年

                上年

                度存

                余數(shù)

                當(dāng)年

                申領(lǐng)

                數(shù)

                當(dāng)年醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用

                當(dāng)年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/街

                道社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用

                當(dāng)年公安部門(mén)使用

                廢證數(shù)

                當(dāng)年庫(kù)存數(shù)

                下年

                度計(jì)劃數(shù)

                首次簽發(fā)數(shù)

                補(bǔ)發(fā)數(shù)

                小計(jì)

                首次簽發(fā)數(shù)

                補(bǔ)發(fā)數(shù)

                小計(jì)

                首次簽發(fā)數(shù)

                補(bǔ)發(fā)數(shù)

                小計(jì)

                填寫(xiě)錯(cuò)誤

                遺失

                其他

                小計(jì)

                (1)

                (2)

                (3)

                (4)

                (5)

                (6)

                (7)

                (8)

                (9)

                (10)

                (11)

                (12)

                (13)

                (14)

                (15)

                (16)

                (17)


















                說(shuō)明:1、邏輯關(guān)系:(16)=(1)+(2)—(5)—(8)—(11)—(15);   

                           2、以縣區(qū)為單位填寫(xiě)此表時(shí),年度申報(bào)計(jì)劃數(shù)(17)=當(dāng)?shù)爻W∪丝跀?shù)*7‰ —(16);

                           3、每年1月對(duì)上年度各簽發(fā)單位使用情況進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì),1月15日前把本年度計(jì)劃數(shù)上報(bào)到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)。

                負(fù)責(zé)人:                 填表人:                         填表時(shí)間:      年     月     日


                附件11

                市《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》發(fā)放聯(lián)系人信息和年度使用計(jì)劃上報(bào)表

                填報(bào)單位(蓋章):                                     填報(bào)時(shí)間:    年  月  日

                姓名

                處/科

                (股)

                職務(wù)

                工作

                電話

                手機(jī)

                電子

                郵件

                年度死亡證使用計(jì)劃(份)

                收件地址


















                附件12

                遺體交接登記表

                死者姓名


                性別


                年齡


                民族


                證件類型


                證件號(hào)碼


                死因推斷


                戶籍地址


                生前常住地址


                遺體狀況


                隨身遺物


                其他情況


                遺體交接地點(diǎn)


                遺體交運(yùn)單位對(duì)遺體處理意見(jiàn)


                遺體交接日期


                遺體交運(yùn)單位


                交運(yùn)經(jīng)辦人簽名


                交運(yùn)單位

                聯(lián)系電話


                經(jīng)辦人

                聯(lián)系電話


                見(jiàn)證人(治喪人)簽名


                與死者關(guān)系


                聯(lián)系電話


                遺體接收單位


                接收經(jīng)辦人簽名


                接收單位

                聯(lián)系電話


                經(jīng)辦人

                聯(lián)系電話


                注:1.本表一式三份,遺體交運(yùn)方、接收方、見(jiàn)證人(治喪人)各持一份,如遺體交接現(xiàn)場(chǎng)無(wú)見(jiàn)證人(治喪人),則由遺體交

                           運(yùn)方持兩份,待聯(lián)系到死者親屬后再交予死者親屬。

                       2.死因推斷僅為現(xiàn)場(chǎng)初步推斷,死亡原因最終以《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》為準(zhǔn)。

                       3.見(jiàn)證人(治喪人)、遺體交運(yùn)方應(yīng)及時(shí)為死者辦理遺體火化,如需延期存放,應(yīng)在7日內(nèi)聯(lián)系遺體接收方,辦理遺體延期

                          存放手續(xù)。

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                關(guān)于優(yōu)化廣東省《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》簽發(fā)流程和管理工作的通知.pdf ????????????????????????????????????????????????????????
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