Q1 糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎么引起的？

這是由于糖尿病使視網(wǎng)膜血管長期處于高糖環(huán)境，組織缺氧、毛細血管基底膜增厚，管徑變細，血流緩慢，血管損傷而變得脆弱，就像有裂縫的水管一樣，容易滲漏、出血、出現(xiàn)微動脈瘤、視網(wǎng)膜新生血管形成和纖維增值、收縮、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，稱為糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）。

Q2 一旦患上糖尿病怎么及時發(fā)現(xiàn)“糖網(wǎng)”？

1型糖尿?。?/strong>12歲之前發(fā)病者，自12歲起每年篩查；12歲之后發(fā)病者，起病5年內(nèi)篩查，之后每年應(yīng)隨診1次；

2型糖尿?。?/strong>應(yīng)在確診時開始篩查眼底病變，每年隨診1次；如血糖控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)遵醫(yī)囑3-6月復(fù)查；

妊娠期：由于妊娠期間的代謝改變會加重糖尿病患者“糖網(wǎng)”發(fā)展，對于在懷孕前診斷的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠），應(yīng)在妊娠或第1次產(chǎn)檢時篩查，妊娠后每3個月篩查，產(chǎn)后1年時篩查。

如果您突然出現(xiàn)視物模糊、扭曲、眼前黑影飄動時，請盡早就診。

Q3 糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做哪些檢查？

1、視力、眼壓：評估視力情況，有無高眼壓；

2、裂縫燈檢查：看看晶狀體有沒有白內(nèi)障，特別是觀察虹膜上是不是長了新生血管；

3、散開瞳孔看眼底和眼底照相：看清整個視網(wǎng)膜的狀況，也可用于記錄病變的進展嚴(yán)重程度；

4、眼底熒光血管造影（FFA）：如果發(fā)現(xiàn)患者眼底出血滲出，建議患者做熒光血管造影，了解我們?nèi)庋劭床怀鰜淼?，如是否長了新生血管，是否有很多血管都閉塞了，從而選擇治療方案；

5、光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：一種光學(xué)診斷技術(shù)，采用的是紅外激光，對眼睛沒有傷害，黃斑相當(dāng)于眼睛的心臟，通過這項檢查了解黃斑部是不是發(fā)生了水腫，這是糖尿病人常見的并發(fā)癥；

6、眼B超：如果患者已經(jīng)出現(xiàn)玻璃體出血，眼底無法看清，需要通過B超檢查看看視網(wǎng)膜是不是在位。

Q4 “糖網(wǎng)”的治療方法?

1、全身系統(tǒng)的綜合管理：主要包括對患者代謝紊亂的控制和采取針對性的內(nèi)科治療。

2、視網(wǎng)膜激光光凝：采用激光的熱凝效用，在局部出血部位和（或）無灌注區(qū)形成凝固激光斑，達到止血、預(yù)防再出血的效果。是有效降低重度非增生型和增生型患者嚴(yán)重視力損傷的主要治療方法，早期的全視網(wǎng)膜光凝能有效預(yù)防失明。

3.手術(shù)治療：

（1）玻璃體腔內(nèi)注射藥物：通過玻璃體腔局部注射抗VEGF藥物、糖皮質(zhì)激素治療黃斑水腫，抑制新生血管生成。對于合并糖尿病黃斑水腫的非增生型和早期增生型DR患者，可以在激光治療前先進行抗VEGF藥物治療，需遵醫(yī)囑按需注射。

（2）玻璃體切除術(shù)：錯過激光治療時機后，玻璃體切除術(shù)是唯一的治療方法。對于不吸收的玻璃體積血、增生型DR的纖維增生膜、視網(wǎng)膜被牽拉以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離等。通過玻璃體切除術(shù)可以去除混濁的玻璃體、積血和纖維增生膜，使脫離的視網(wǎng)膜重新復(fù)位。