序 言
清遠市第三人民醫(yī)院（清遠市精神病醫(yī)院）是清遠市衛(wèi)生健康局（清遠市中醫(yī)藥局）主辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是集臨床、教學、科研、防治、康復及國家美沙酮藥物維持治療為一體的地市級精神心理專科醫(yī)院。
原市第三人民醫(yī)院成立于1993年11月，是以精神科為主的綜合醫(yī)院，2002年12月合并至市人民醫(yī)院。根據(jù)市委、市政府的決策部署，在市人民醫(yī)院精神病科的基礎上組建成為新的市第三人民醫(yī)院，于2016年10月1日起獨立運作，并增掛“清遠市精神病醫(yī)院”、“清遠市精神衛(wèi)生中心”,醫(yī)院業(yè)務迅速發(fā)展。我市嚴重精神障礙患者救治管理工作綜合評價指數(shù)全省排名由倒數(shù)上升到前列，并且至今一直保持在全省中上水平。2020年度、2021年度獲“廣東省嚴重精神障礙管理治療工作先進市”榮譽稱號，為平安清遠建設作出了重要貢獻。
為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》《國家衛(wèi)生健康委員會黨組關于印發(fā)加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見實施辦法的通知》和《關于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導意見》等國家有關法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本章程。
目 錄
第一章 總則......................................4
第二章 醫(yī)院外部治理體系..........................5
第一節(jié) 舉辦主體的權(quán)利與義務...................5
第二節(jié) 醫(yī)院的權(quán)利與義務.......................6
第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系..........................8
第一節(jié) 黨委、紀委.............................8
第二節(jié) 醫(yī)院領導班子...........................10
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)...........................12
第四章 醫(yī)院員工..................................14
第五章 運行管理..................................15
第一節(jié) 基本原則...............................15
第二節(jié) 決策機制...............................15
第三節(jié) 激勵機制...............................22
第四節(jié) 監(jiān)督機制...............................23
第五節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理.......................24
第六節(jié) 財務資產(chǎn)管理...........................25
第七節(jié) 后勤、設備、物資和信息管理.............26
第八節(jié) 文化建設...............................27
第六章 附則......................................28
第一章 總 則
第一條 舉辦主體：清遠市衛(wèi)生健康局（清遠市中醫(yī)藥局）。
第二條 醫(yī)院名稱：第一名稱：清遠市第三人民醫(yī)院，第二名稱：清遠市精神病醫(yī)院。中文簡稱：清遠市三院；英文名稱：The Third People's Hospital of Qingyuan。
第三條 醫(yī)院地址：廣東省清遠市清城區(qū)洲心街道永安社區(qū)永安路32號市三院醫(yī)療綜合樓；醫(yī)院網(wǎng)址：https://www.qysdsrmyy.com/。
第四條 醫(yī)院性質(zhì)：非營利性醫(yī)療機構(gòu)，具有獨立法人資格；經(jīng)費來源：財政補助二類。
第五條 領導體制：實行黨委領導下的院長負責制，院長是醫(yī)院的法定代表人。
第六條 功能定位：依照相關政府部門規(guī)定和要求，醫(yī)院是一家集精神衛(wèi)生臨床、教學、科研、防治、康復及國家美沙酮藥物維持治療為一體的地市級精神心理?？漆t(yī)院，同時是清遠市精神衛(wèi)生中心，負責擬定并組織實施精神病防治工作規(guī)劃，承擔全市精神病防治工作，是廣東省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓機構(gòu)之一。
第七條 醫(yī)院宗旨和業(yè)務范圍：擬定并組織實施精神病防治工作規(guī)劃，承擔全市精神病防治工作。
第八條 醫(yī)院核心理念：仁愛，精業(yè)，進取，奉獻。
第九條 發(fā)展目標：建設成為廣東省一流的精神心理專科醫(yī)院。
第二章 醫(yī)院外部治理體系
第一節(jié) 舉辦主體的權(quán)利與義務
第十條 舉辦主體按照黨和政府賦予職責和法律法規(guī)規(guī)定，依法履行領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，維持醫(yī)院的公益性。
第十一條 舉辦主體行使醫(yī)院的舉辦權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，行使涉外合作交流、與其他投資主體投資合作、注冊舉辦新的機構(gòu)、重大投資建設、大型醫(yī)用設備配置等重大發(fā)展權(quán)。
第十二條 舉辦主體審定醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目、收支預算等。
第十三條 舉辦主體以公益性和運行績效為核心對醫(yī)院實施年度績效考核，考核結(jié)果與舉辦主體對醫(yī)院的投入等掛鉤。
第十四條 市衛(wèi)生健康局黨組任免（聘任）醫(yī)院黨政領導人員，開展年度考核和任期目標考核，堅持考用結(jié)合，將考核結(jié)果與選拔任用、培養(yǎng)教育、管理監(jiān)督、激勵約束、問責追責等結(jié)合起來，推動能上能下，促進擔當作為。
第十五條 舉辦主體對醫(yī)院預算管理、財務收支和國有資產(chǎn)運營情況進行監(jiān)管，并監(jiān)督醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標。
第十六條 舉辦主體為醫(yī)院建立科學補償機制提供條件，理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
第二節(jié) 醫(yī)院的權(quán)利與義務
第十七條 醫(yī)院在舉辦主體的指導下，履行相關職責，承擔相關義務：
（一）貫徹落實新時期我國衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公益性，保障人民群眾健康，推動醫(yī)院各方面工作健康發(fā)展。
?。ǘ槿嗣袢罕娞峁┽t(yī)療保健、疾病預防、健康教育、健康科普等醫(yī)療和一定的公共衛(wèi)生服務。
?。ㄈ┏袚盒ａt(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育（含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓）和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷提升醫(yī)學人才能力素質(zhì)和工作水平。
?。ㄋ模╅_展臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學研究，推動醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化。
（五）按照舉辦主體和有關部門批準的范圍開展對外技術交流和國際合作。
?。┌凑张e辦主體和有關部門批準的范圍開展涉外醫(yī)療服務，承擔重大活動醫(yī)療保障任務，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救助。
?。ㄆ撸└鶕?jù)規(guī)劃和需求，經(jīng)舉辦主體和有關部門批準，可與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)或在人才、管理、服務、技術、品牌等方面建立協(xié)議合作關系。
（八）經(jīng)舉辦主體和有關部門批準，與相關醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
?。ň牛╅_展援疆援藏、對口幫扶、送醫(yī)下鄉(xiāng)等健康扶貧和志愿者服務工作。
?。ㄊ┏袚霞夵h委和政府交辦的其他事項。
第十八條 醫(yī)院的業(yè)務范圍以清遠市事業(yè)單位登記管理局登記的業(yè)務范圍和清遠市衛(wèi)生健康局（清遠市中醫(yī)藥局）核發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記內(nèi)容為準。醫(yī)院在登記的業(yè)務范圍內(nèi)從事活動，一切活動遵守國家有關法律、法規(guī)和部門規(guī)章，不受任何機關、團體、個人侵犯或非法干涉。
第十九條 堅持依法治院，建立醫(yī)療機構(gòu)依法決策、依法管理、依法執(zhí)業(yè)機制，健全醫(yī)院法治工作制度、合規(guī)性審查制度和法律顧問制度，推動醫(yī)院內(nèi)部法治治理現(xiàn)代化。
第二十條 醫(yī)院依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設置、資源配置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等運營管理自主權(quán)。
第二十一條 醫(yī)院接受上級黨委和政府有關部門的業(yè)務指導和監(jiān)督管理，接受審計、財政、價格、醫(yī)保等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財務收支狀況的健康運行。
第二十二條 醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。建立健全第三方滿意度評價機制，建立完善的監(jiān)督評價體系；依法實行院務公開，真實、完整、及時地公布服務信息，主動接受社會評價和監(jiān)督。
第三章 醫(yī)院內(nèi)部治理體系
第一節(jié) 黨委、紀委
第二十三條 醫(yī)院設立中共清遠市第三人民醫(yī)院委員會（以下簡稱醫(yī)院黨委）。醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。主要職責如下：
（一）貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向；
?。ǘ┮勒沼嘘P規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務預決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構(gòu)設置，以及涉及醫(yī)務人員權(quán)益保障等重大問題，審定醫(yī)院章程及其他基本管理制度；
?。ㄈ﹫猿贮h管干部原則，按照干部管理權(quán)限領導醫(yī)院干部的選拔任用工作，認真做好離退休干部工作；
?。ㄋ模﹫猿贮h管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人才成長環(huán)境；
?。ㄎ澹┳龊盟枷胝?、意識形態(tài)和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫(yī)德醫(yī)風、精神文明和醫(yī)院文化建設；
?。┩晟漆t(yī)院黨組織設置和工作機制，提升組織力，增強政治功能，嚴格黨的組織生活，擴大黨內(nèi)基層民主，抓好發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務工作；
（七）履行全面從嚴治黨主體責任，支持醫(yī)院紀委履行監(jiān)督責任，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作；
（八）全面落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作；
?。ň牛╊I導和支持工會、共青團、婦委會等群團組織和職工代表大會開展工作。
第二十四條 醫(yī)院黨委實行集體領導和個人分工負責相結(jié)合的制度。設黨委書記1名，副書記1名，黨委委員5名。黨委書記主持黨委全面工作，是醫(yī)院黨建工作的第一責任人，醫(yī)院黨政領導班子其他黨員成員嚴格落實“一崗雙責”。醫(yī)院黨委委員數(shù)量、黨委副書記職數(shù)以上級黨委批復為準。黨委書記、副書記、黨委委員按照干部管理權(quán)限和基層黨組織選舉有關規(guī)定產(chǎn)生。任期按黨內(nèi)有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 公立醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)黨組織是黨在公立醫(yī)院全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎，要充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，著力提升組織力、突出政治功能，認真履行直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責。參與內(nèi)設機構(gòu)重大問題的決策，保證內(nèi)設機構(gòu)行政負責人充分行使職權(quán)。
第二十六條 醫(yī)院設立紀律檢查委員會（以下簡稱醫(yī)院紀委）。醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和上級紀委的領導下，全面落實監(jiān)督執(zhí)紀問責職責。主要職責如下：
?。ㄒ唬z查醫(yī)院貫徹落實黨的路線方針政策和醫(yī)院重大決策部署的情況。
?。ǘ┍O(jiān)督黨員干部特別是關鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況。
?。ㄈ╅_展黨紀教育，推進廉政文化建設，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德和法紀防線。
（四）開展作風督查，促進醫(yī)院嚴格落實中央八項規(guī)定。
?。ㄎ澹┩晟品锤贫纫?guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系。
?。┮兰o依法查辦案件，堅決懲治腐敗行為。
第二十七條 醫(yī)院設紀委書記1名。醫(yī)院紀委書記是履行醫(yī)院黨風廉政建設監(jiān)督責任的第一責任人。紀委委員職數(shù)以上級黨委批復為準。醫(yī)院紀委書記、紀委委員按照有關規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。醫(yī)院紀委任期與醫(yī)院黨委任期相同。
第二十八條 醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，保障組織機構(gòu)、活動場所和活動經(jīng)費，黨組織活動經(jīng)費納入醫(yī)院預算。
醫(yī)院設立黨委辦公室和紀檢監(jiān)察室，并設專（兼）職人員負責組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)和群團等工作（專職黨務工作人數(shù)不低于醫(yī)院職工總數(shù)的0.5%）。
第二節(jié) 醫(yī)院領導班子
第二十九條 醫(yī)院設院長1名。院長是醫(yī)院運營管理的第一責任人，在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作，為醫(yī)院的法定代表人。副院長職數(shù)按相關規(guī)定配置。副院長負責協(xié)助院長分管相關工作。醫(yī)院設置總會計師1人，協(xié)助院長管理醫(yī)院經(jīng)濟和運營工作。行政領導人員每個任期一般為三至五年。
第三十條 醫(yī)院領導班子成員由上級黨委和政府按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和領導班子建設實際，依照相關程序選拔任用。院長和分管醫(yī)療、科研、教學等相關業(yè)務的副院長，一般應當從醫(yī)療衛(wèi)生領域選拔。院領導班子成員定期述職，接受舉辦主體的考核和醫(yī)院職工的評議。
第三十一條 院長的主要職責：
（一）負責醫(yī)院的日常運行管理，召集和主持院長辦公會議，組織開展醫(yī)療、教學和科研等業(yè)務工作，落實政府辦醫(yī)目標，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務的水平。
?。ǘ┰卺t(yī)院黨委領導下，參與制定并負責組織實施醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，加強學科建設和人才培養(yǎng)，促進醫(yī)院科學發(fā)展。
?。ㄈ┌凑障嚓P程序建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，促使醫(yī)院高效運營；合理配置和有效利用醫(yī)院資產(chǎn)，維護資產(chǎn)的安全完整。
（四）每年向醫(yī)院黨委會、職工代表大會報告工作，組織處理有關行政工作提案；尊重和維護專業(yè)委員會、群團組織的合法權(quán)益，支持其履行職權(quán)。
?。ㄎ澹┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責。
第三十二條 醫(yī)院領導班子實行任期目標責任制。任期目標按照上級對公立醫(yī)院改革發(fā)展的要求，依照相關規(guī)定和醫(yī)院實際確定。
第三十三條 醫(yī)院領導班子及其成員實行年度考核和任期考核?？己嗽u價以任期目標為依據(jù)，以日常管理為基礎，以公益性為導向，注重工作實績和社會效益；堅持黨建工作與業(yè)務工作同步考核。
因年齡、健康等原因，或被認定為不適宜擔任現(xiàn)職的，按照有關規(guī)定予以組織調(diào)整或者組織處理。
第三十四條 醫(yī)院貫徹全面從嚴治黨要求，完善院領導班子的監(jiān)督約束機制，構(gòu)建嚴密有效的監(jiān)督體系，發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督、民主監(jiān)督、法律監(jiān)督、審計監(jiān)督和輿論監(jiān)督等作用，督促領導班子認真履職盡責，依法依規(guī)辦事，保持清正廉潔。
第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)
第三十五條 醫(yī)院依據(jù)相關法律法規(guī)和國家規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院宗旨、發(fā)展目標、業(yè)務范圍和實際需要，本著精簡、高效、統(tǒng)一的原則，設立職能部門和臨床醫(yī)技科室。
職能部門主要職責：執(zhí)行醫(yī)院管理決定；執(zhí)行、細化醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研、護理、信息、行政、后勤等方面的管理制度；為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展及學科建設提供決策依據(jù)與管理支持。
臨床醫(yī)技科室主要職責：依法組織開展學科范圍內(nèi)的相關醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復和健康咨詢等服務；負責提高本科室質(zhì)量管理和患者服務水平；開展學科建設、醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)和科研工作；承擔醫(yī)院交辦的其他工作。
第三十六條 醫(yī)院依法設置工會、共青團、婦委會等群眾組織。各群眾組織在黨委的領導下，履行各自職責。工會依法組織員工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。民主黨派基層組織依照法律和各自章程開展活動。
第三十七條 醫(yī)院職工代表大會（以下簡稱醫(yī)院職代會）是醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權(quán)利的機構(gòu)。醫(yī)院職代會每年舉行1-2次。醫(yī)院職代會行使下列職權(quán)：
?。ㄒ唬┞犎〔徸h醫(yī)院章程及各項規(guī)章制度的制定和修訂情況報告，提出意見和建議。
?。ǘ┞犎〔徸h院長工作報告、總體發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大改革方案、財務工作及其他專項工作報告等重大問題，提出意見和建議。
?。ㄈ徸h并監(jiān)督落實涉及職工切身利益的福利待遇、薪酬分配等有關的重大事項，維護職工合法權(quán)益。
（四）審議上一屆（次）醫(yī)院職代會提案的辦理情況報告，檢查監(jiān)督職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求。
?。ㄎ澹┌凑沼嘘P規(guī)定對醫(yī)院領導班子進行民主監(jiān)督和評議。
（六）討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會審議、通過或決定的事項。
?。ㄆ撸┽t(yī)院職代會閉會期間，遇重大事項需要征求職代會代表意見時，可臨時召集職代會代表對所議事項征求意見并進行符合職代會規(guī)定的有效表決。
第三十八條 醫(yī)院根據(jù)工作需要設立學術、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會，輔助醫(yī)院行政領導班子對相應具體事務進行專業(yè)化決策與管理。
第四章 醫(yī)院員工
第三十九條 醫(yī)院員工系指醫(yī)院依法聘用的全體工作人員。
第四十條 醫(yī)院堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人標準，貫徹民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行公開招聘制度，推行崗位管理制度，按需設崗、按崗聘用、合同管理。
第四十一條 醫(yī)院員工享有下列權(quán)利：
?。ㄒ唬┌垂ぷ髀氊熀陀嘘P規(guī)定申請及合理使用公共資源。
?。ǘ┰谒枷胝伪憩F(xiàn)、職業(yè)道德、業(yè)務水平和工作實績等方面獲得公正評價。
?。ㄈ┕将@得職業(yè)發(fā)展所需要的機會和條件。
?。ㄋ模┕将@得各種獎勵和榮譽稱號。
（五）知悉醫(yī)院改革、建設和發(fā)展及關涉切身利益的重大事項，參與民主管理和監(jiān)督，對醫(yī)院工作提出意見和建議。
?。┚吐殑諘x升、崗位聘任、福利待遇、評先評優(yōu)、紀律處分等事項表達異議和提出申訴。
?。ㄆ撸┮勒辗?、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)院規(guī)定和合同約定，獲得薪酬及其他福利待遇。
?。ò耍┓?、法規(guī)、規(guī)章與合同約定的其他權(quán)利。
第四十二條 醫(yī)院員工應當履行下列義務：
?。ㄒ唬┮匀藶楸?，踐行全心全意為人民健康服務的宗旨和醫(yī)院文化理念。
（二）遵紀守法，自覺遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)章和醫(yī)院各項制度規(guī)定。
?。ㄈ┳鹬鼗颊?，優(yōu)質(zhì)服務，保護患者的生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以及民族習慣和宗教信仰。
（四）愛崗敬業(yè)、精益求精，不斷提高業(yè)務能力和服務水平。
（五）廉潔行醫(yī)，恪守醫(yī)德。不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。
?。┓伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章與合同約定的其他義務。
第四十三條 醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、博士后研究人員、訪問學者及其他醫(yī)療、科研、教學、管理工作者，在醫(yī)院工作期間，依法、依規(guī)、依約享有相應權(quán)利，履行相應義務。
第五章 運行管理
第一節(jié) 基本原則
第四十四條 醫(yī)院建立健全科學高效的決策、激勵、競爭和監(jiān)督機制，保持正確辦院方向，提高醫(yī)院運行效率，形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制，努力實現(xiàn)社會效益與運行效率的有機統(tǒng)一。
第二節(jié) 決策機制
第四十五條 黨委會會議的決策范圍：
（一）醫(yī)院黨的建設重要事項：
1.學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實黨的路線方針政策和上級黨組織決策部署的重要措施;
2.執(zhí)行同級黨員大會(黨員代表大會)決議決定的重大舉措;
3.醫(yī)院黨建工作規(guī)劃和年度工作計劃、總結(jié)等重要事項;
4.基層黨組織和黨員隊伍建設的重要事項;
5.思想政治、意識形態(tài)、統(tǒng)一戰(zhàn)線等工作的重要事項;
6.黨的紀律檢查工作、黨風廉政建設和反腐敗工作的重要事項;
7.加強對醫(yī)院工會、共青團、婦委會等群團組織，專業(yè)委員會等學術組織和管理、咨詢組織，以及職工代表大會等工作領導的重要事項。
（二）事關醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定及醫(yī)療、教學、科研、管理工作的重要事項。
1.醫(yī)院章程、總體發(fā)展規(guī)劃、綜合改革發(fā)展方案和醫(yī)院重要改革措施、重要工作計劃、重要規(guī)章制度的制定修訂;
2.醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)、人員崗位的設置和調(diào)整;
3.醫(yī)院年度財務預算方案、決算情況的審定,大額度支出和預算追加，以及其他大額度資金運作事項;
4.各級各類重點建設項目,大型醫(yī)療設備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購和購買服務，基本建設和大額度基建修繕等重大項目設立和安排方案;
5.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無形資產(chǎn)授權(quán)使用;
6.醫(yī)療、教學、科研平臺和團隊建設，有關項目、經(jīng)費管理和成果轉(zhuǎn)化、獎勵中的重要事項;
7.醫(yī)院國內(nèi)國（境）外交流與合作重要項目;
8.專業(yè)委員會等學術組織和管理、咨詢組織的章程制定、修訂，負責人推薦，以及學術評價、審議、評定工作中的重要事項;
9.院級及院級以上評優(yōu)評先和重要表彰獎勵事項;
10.醫(yī)院安全穩(wěn)定重要事項和重大突發(fā)事件的處理。
?。ㄈ└刹窟x拔任用和干部隊伍建設的重要事項。
1.干部隊伍建設規(guī)劃，干部教育、培訓、選拔、考核和監(jiān)督工作中的重要事項;
2.醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責人和醫(yī)院管理的其他干部的選拔任用;
3.推薦優(yōu)秀年輕干部和推選上級黨的代表大會代表、人大代表、政協(xié)委員等人選。
?。ㄋ模┤瞬殴ぷ鞯闹匾马?。
1.醫(yī)院人才工作規(guī)劃，人才培養(yǎng)、引進計劃和人才激勵保障等相關政策措施;
2.人才政治引領、政治吸納和政治把關的重要措施；
?。ㄎ澹┽t(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院文化建設的重要事項。
?。┞毠と耸抡袖洝⒙毞Q評聘、職務職級晉升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、獎懲和其他事關職工切身利益的重要事項。
（七）需要黨委會會議討論決定的其他事項。
第四十六條 院長辦公會議的議事決策范圍：
?。ㄒ唬┰洪L辦公會議研究提議的重要事項：
1.醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、綜合改革發(fā)展方案，醫(yī)療、教學、科研、行政管理的重要改革措施、重要工作計劃、重要規(guī)章制度等;
2.醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理機構(gòu)、人員崗位的設置和調(diào)整方案;
3.醫(yī)療、教學、科研平臺和團隊建設，有關項目、經(jīng)費管理和成果轉(zhuǎn)化、獎勵方案;
4.醫(yī)院人才工作規(guī)劃，人才培養(yǎng)、引進計劃和人才激勵保障等相關政策措施;
5.醫(yī)院年度財務預算方案、決算情況的審定，大額度支出和預算追加，以及其他大額度資金運作事項；
6.各級各類重點建設項目，大型醫(yī)療設備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購和購買服務，基本建設和大額度基建修繕等重大項目設立和安排方案;
7.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無形資產(chǎn)授權(quán)使用方案;
8.醫(yī)院國內(nèi)國（境）外交流與合作重要項目;
9.專業(yè)委員會等醫(yī)療、教學、科研學術組織和管理、咨詢組織設置和調(diào)整方案，以及學術評價、審議、評定工作中的重要事項;
10.醫(yī)療、科研、教學、行政管理的院級及院級以上評優(yōu)評先和重要表彰獎勵事項；
11.醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院文化建設的重要事項;
12.職工人事招錄、職稱評聘、職務職級晉升、年度考核、薪酬分配、福利待遇、獎懲和其他事關職工切身利益的重要事項；
13.院長認為需要提交黨委會會議討論決定的其他事項；
14.醫(yī)院黨委認為需要先由院長辦公會議審議的其他事項。
?。ǘ┰洪L辦公會議討論決定的事項：
1.貫徹執(zhí)行黨的路線方針政策和上級部門決策部署，加強醫(yī)療、教學、科研、行政管理的工作措施;
2.執(zhí)行醫(yī)院黨委會會議決議或決定事項的實施方案和重要措施;
3.醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理具體規(guī)章制度的制定和執(zhí)行;
4.醫(yī)院人才培養(yǎng)、引進、使用日常工作的重要事項;
5.醫(yī)療、教學、科研平臺和團隊建設，項目、經(jīng)費管理和成果轉(zhuǎn)化、獎勵日常工作中的重要事項;
6.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥事質(zhì)控、院感管理等重要事項;
7.醫(yī)院臨床教學、繼續(xù)教育和職工境內(nèi)外派學習、進修等重要事項；
8.醫(yī)院年度財務預算方案的執(zhí)行，大額度支出和年度追加預算的執(zhí)行，大額度資金調(diào)動、使用和運作的具體安排，以及財務管理與監(jiān)督審計的重要事項；
9.醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置、無形資產(chǎn)授權(quán)使用方案實施中的重要事項;
10.醫(yī)院重大建設、合作、采購項目實施中的重要事項，一般建設、修繕項目的設立和普通物資采購、購買服務的安排方案；
11.醫(yī)院日常行政事務、后勤運行保障、安全生產(chǎn)、信息化建設、社會服務等重要事項;
12.醫(yī)院國內(nèi)國（境）外交流與合作項目實施中的重要事項；
13.醫(yī)院職工代表大會等有關行政工作的提案、意見辦理事項;
14.其他事關醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、職工切身利益的重要行政事項；
15.按規(guī)定需要由院長辦公會議審議的其他事項。
第四十七條 會議集體決策程序：
?。ㄒ唬h委會會議由黨委書記召集并主持。黨委書記不能參加會議的，可以委托黨委副書記召集并主持。不是黨委委員的行政領導班子成員可以列席黨委會會議，議題相關部門負責人可以列席會議，涉及職工切身利益的重大議題可以邀請職工代表列席。黨委會會議決定重要事項，應當逐項進行討論和表決，以贊成人數(shù)超過應到會黨委委員半數(shù)為通過。
（二）院長辦公會議由院長召集并主持，院行政班子領導人員和紀委書記參加會議，黨委其他班子成員可視議題情況列席。院長辦公會議討論研究事項，與會人員應當明確表示同意、不同意或緩議的意見，院長應當在廣泛聽取與會人員意見基礎上，對討論研究的事項作出決定。
?。ㄈ┲匾姓?、業(yè)務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會會議研究決定。院長辦公會議的重要議題，應當在會前聽取書記意見。集體決定重大事項前，黨委書記、院長和有關領導班子成員要個別醞釀、充分溝通。黨委書記、院長意見不一致的議題應暫緩上會。
黨委會會議、院長辦公會議實行主要領導末位發(fā)言制，遵循保密要求和近親屬及利益關聯(lián)回避原則。
第四十八條 醫(yī)院學術、醫(yī)療、信息、教育、科研、藥事、倫理等專業(yè)委員會主任和成員由院長提出人選，報院長辦公會議、黨委會會議審定。各專業(yè)委員會依照章程運作。
第四十九條 堅持以會議形式集體決策重要事項。黨委會會議、院長辦公會議須有半數(shù)以上成員到會方能召開，討論決策重要事項時須有三分之二以上成員到會方能召開，會議記錄完整存檔。
第五十條 醫(yī)院各科室（部門）成立管理團隊，負責制定科室（部門）的民主決策制度、管理團隊會議制度以及科室（部門）會議制度，實行科（部門）務公開，推行民主管理。
第三節(jié) 激勵機制
第五十一條 醫(yī)院實行目標責任制，各層級、各部門管理人員結(jié)合實際工作制定統(tǒng)一協(xié)調(diào)、切實可行、有據(jù)可考的發(fā)展目標和工作規(guī)劃。
醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃由院領導班子會議集體討論、醫(yī)院黨委會會議研究并交職工代表大會討論審議后報舉辦主體審批；科室（部門）工作計劃由本科室（部門）管理團隊討論制定，經(jīng)主管院領導審核，報院領導班子會批準通過并備案。
發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要有落實保障機制，堅持責任到人、任務到崗，明確時間和質(zhì)量要求。
第五十二條 醫(yī)院堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合，獎勵與懲罰相結(jié)合，建立激勵約束機制。對愛崗敬業(yè)、表現(xiàn)突出、作出重大貢獻或在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的集體和人員給予獎勵；對違法違紀、失職瀆職的人員予以相應處分。
第五十三條 聘用晉升：醫(yī)院實行崗位管理制度，逐步實行評聘分開，簽訂聘用合同，定期考核，能上能下；基于人員結(jié)構(gòu)比例和學科發(fā)展，公平、公正、公開考評，專家評審委員會嚴格把關，紀檢監(jiān)察部門全程監(jiān)督，并經(jīng)全院公示通過后晉升。
第五十四條 績效考核：醫(yī)院建立院科（部門）兩級考核制度，考核結(jié)果作為崗位聘用、選拔晉升、評先獎優(yōu)、薪酬分配、問責追責的重要依據(jù)。
對科室（部門）考核主要圍繞醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等方面建立科學合理、有針對性、可操作的考核方案并定期修訂，不設定創(chuàng)收等經(jīng)濟指標。
對個人考核建立以聘用合同和崗位職責為依據(jù)、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的考核辦法。
第五十五條 薪酬分配：落實“兩個允許”的要求，合理確定醫(yī)院薪酬水平；建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配機制，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。醫(yī)務人員個人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，堅持同崗同酬同待遇。
第五十六條 職業(yè)發(fā)展：醫(yī)院建立健全以崗位職責任務為基礎的培訓制度，為員工成長成才提供良好的條件。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等制度，提高各類人員履行崗位職責的能力水平。
第四節(jié) 監(jiān)督機制
第五十七條 黨紀監(jiān)督：充分發(fā)揮黨委的領導作用，保障黨的政策方針在醫(yī)院實行；全面從嚴治黨，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作。
醫(yī)院紀委是醫(yī)院的黨內(nèi)監(jiān)督機構(gòu)，在醫(yī)院黨委和上級紀委的領導下，依據(jù)黨章和黨內(nèi)法規(guī)履行監(jiān)督責任。
醫(yī)院設立黨風監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會監(jiān)督員，建立健全黨風行風監(jiān)督體系。
第五十八條 外部監(jiān)督：醫(yī)院接受衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，接受上級黨委和政府對醫(yī)院運營管理情況的日常監(jiān)督和年度績效考核，按照醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織的引導，依法經(jīng)營、嚴格自律。
第五十九條 內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院職代會是醫(yī)院依法保障職工參與民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權(quán)益的基本組織形式，醫(yī)院鼓勵和支持職工通過職代會和其他正常途徑對醫(yī)院的工作提出意見和建議。
醫(yī)院實行院務公開制度，對“三重一大”事項以多種形式向全院通報，接受全院職工監(jiān)督。
第六十條 醫(yī)院建立內(nèi)部審計制度，設立審計機構(gòu)，依法獨立行使審計職權(quán)，對醫(yī)院業(yè)務活動、內(nèi)部控制進行審計，對內(nèi)部機構(gòu)負責人經(jīng)濟責任進行審計。
第五節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理
第六十一條 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)院堅持“以患者為中心”，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。實施改善醫(yī)療服務行動計劃，提升患者滿意度。
第六十二條 醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人，各科室主任是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人。
第六十三條 健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，設置醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量與安全管理小組等，明確職責，實現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個層面的管理。
第六十四條 各科室及醫(yī)務人員嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、行業(yè)標準等有關要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
第六十五條 各科室定期對醫(yī)務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中。
第六十六條 醫(yī)院建立不良事件及風險事件上報系統(tǒng)，強化重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)的安全管理，完善工作流程和應急預案，建立健全醫(yī)療安全風險防范體系。
第六十七條 醫(yī)院定期開展患者和員工滿意度調(diào)查，努力改善患者就醫(yī)體驗和員工執(zhí)業(yè)感受。
第六十八條 醫(yī)院設立患者投訴與服務部門，開設醫(yī)患糾紛處理窗口，對外公布醫(yī)患糾紛處理制度、服務流程和投訴電話，支持醫(yī)患之間依法處理矛盾糾紛，支持醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織參與本院醫(yī)患糾紛調(diào)解服務。
第六節(jié) 財務資產(chǎn)管理
第六十九條 醫(yī)院經(jīng)費來源主要包括財政撥款收入、事業(yè)收入、上級補助收入、附屬單位上繳收入、經(jīng)營收入、非同級財政撥款收入、投資收益、捐贈收入、利息收入、租金收入和其他收入。醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依法依規(guī)實施管理。任何個人不得侵占、挪用醫(yī)院資產(chǎn)。
第七十條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。財務收支、預算決算、預算績效、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等工作必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。
第七十一條 醫(yī)院實施全面預算管理，建立健全預算管理制度；強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。
第七十二條 醫(yī)院依照相關財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制定本院財務會計管理制度、財務會計內(nèi)部控制制度、國有資產(chǎn)管理制度和對外投資合作制度等；依法進行會計核算，實行財務監(jiān)督，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增值。
第七十三條 醫(yī)院接受捐贈須嚴格遵守國家法律法規(guī)，堅持自愿無償、公益性和公開性原則。捐贈的使用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈協(xié)議約定和相關規(guī)定開展。
第七十四條 醫(yī)院執(zhí)行政府部門的價格標準和管理要求，執(zhí)行所在地統(tǒng)一的政府采購政策。
第七十五條 醫(yī)院因法定情形應當終止的，應當在舉辦主體和其他有關部門的指導下，成立清算機構(gòu)，完成清算工作。醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)，在舉辦主體和有關機關的監(jiān)督下，按照有關法律法規(guī)進行處置。
第七節(jié) 后勤、設備、物資和信息管理
第七十六條 醫(yī)院后勤管理秉承“安全第一、服務患者、服務一線”的原則，按照規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、信息化、智能化的要求，建立健全“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。
第七十七條 醫(yī)院強化發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責任終身制等。
第七十八條 醫(yī)院合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。藥品、耗材等采購依據(jù)國家規(guī)范實行制度化管理。
第七十九條 醫(yī)院要按照國家和行業(yè)發(fā)布的信息化相關標準和規(guī)范性文件要求，大力推進信息化標準化、規(guī)范化建設，基于醫(yī)院信息平臺建立實用共享的醫(yī)療信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)互通，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析應用，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和管理效率。積極應用新興信息技術，不斷拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務模式。完善信息安全保護制度，強化患者隱私保護，加強醫(yī)院網(wǎng)絡和信息安全建設管理。
第八節(jié) 文化建設
第八十條 醫(yī)院弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)風范。圍繞從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，著力培育和塑造醫(yī)學人文精神，打造有溫度的醫(yī)院，提供有關懷的醫(yī)療，培養(yǎng)有文化的醫(yī)生。通過常態(tài)化思想教育、文化載體建設、文化理念與管理制度的深度融合，引導員工樹立共同的使命追求、價值觀念和行為方式，激發(fā)員工愛院、敬業(yè)、奉獻的熱情，增強醫(yī)院凝聚力，不斷提高醫(yī)院文化軟實力。
第八十一條 醫(yī)院圍繞文化建設目標愿景制定建設規(guī)劃，分解任務目標，形成工作機制。文化建設由黨委辦公室負責，醫(yī)院保障文化建設充足的經(jīng)費和人員投入。
第八十二條 強化精神引領，注重選樹宣傳先進典型，發(fā)揮典型示范帶頭作用，圍繞典型人物打造醫(yī)院品牌。
第八十三條 將文化元素融入醫(yī)院環(huán)境建設，以患者為中心設計診療分區(qū)、就診流程，充分利用院內(nèi)空間建設醫(yī)院文化宣傳陣地，營造健康氛圍，增強患者信心，倡導醫(yī)患和諧。設置文化設施，建設文化場館，打造文化傳播品牌。
第八十四條 積極履行社會責任，服務和貢獻社區(qū)；開展公益活動，幫扶弱勢群體，以醫(yī)院文化引領社會文明。
第八十五條 醫(yī)院院徽：
，由文字“清遠市第三人民醫(yī)院”和“The Third People's Hospital of Qingyuan”、十字圖案、兩個禾雀花圖案組成，整體呈圓形。
第八十六條 醫(yī)院院慶日：5月28日。
第六章 附 則
第八十七條 醫(yī)院有下列情形之一的，應當修改章程：
（一）章程規(guī)定事項與法律、法規(guī)、規(guī)章和國家有關政策相沖突的。
?。ǘ┓伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章和國家有關政策發(fā)生變化，需要對章程進行相應調(diào)整的。
?。ㄈ┽t(yī)院名稱、類別等級、辦醫(yī)宗旨、發(fā)展目標等實際情況發(fā)生變化的。
?。ㄋ模┱鲁虄?nèi)容與患者利益或員工整體利益不符或有明顯沖突的。
（五）有權(quán)提議修改章程的機構(gòu)認為應當修改章程的其他情形。
第八十八條 醫(yī)院按照如下程序修訂章程：
?。ㄒ唬┏闪⒄鲁绦抻喒ぷ餍〗M，形成章程的修訂意見。
?。ǘ⒄鲁绦薷囊庖娞峤辉洪L辦公會議、黨委會會議審議，形成章程修訂草案。
（三）將章程修訂草案提交醫(yī)院職代會聽取意見，由醫(yī)院職代會審議通過。
（四）醫(yī)院黨委會會議審定后報請清遠市衛(wèi)生健康局（清遠市中醫(yī)藥局）審查批準。
（五）以醫(yī)院名義發(fā)布，并報送登記管理機關備案。
第八十九條 醫(yī)院依據(jù)本章程制定完善相關規(guī)章制度，按照本章程實施管理。醫(yī)院規(guī)章制度有關規(guī)定，凡與本章程不一致的，以本章程為準。
本章程未盡事宜，依照國家法律、行政法規(guī)及國家政策辦理。
第九十條 本章程于2023年9月8日經(jīng)清遠市衛(wèi)生健康局（清遠市中醫(yī)藥局）審查批準，自批準之日起生效。
第九十一條 本章程解釋權(quán)屬于清遠市第三人民醫(yī)院（清遠市精神病醫(yī)院）。
