第一章 總則

第一條為切實(shí)保障女職工的合法權(quán)益，使女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡單位間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)〔1994〕504號(hào)）廣東省人民政府令2008年第123號(hào)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律法規(guī)和文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條清遠(yuǎn)市行政區(qū)域內(nèi)的政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下稱“用人單位”）及其職工(不含離退休人員，下同)都應(yīng)參加職工生育保險(xiǎn)。

按屬地管理原則，中央、省和其他駐清遠(yuǎn)單位及其職工按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。

第三條勞動(dòng)保障行政部門主管職工生育保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)本規(guī)定的具體實(shí)施，社會(huì)保險(xiǎn)部門負(fù)責(zé)職工生育保險(xiǎn)基金的給付和管理等業(yè)務(wù)工作。財(cái)政、衛(wèi)生、地稅等部門按職能分工，協(xié)同做好本規(guī)定的實(shí)施工作。

第四條全市職工生育保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一信息和業(yè)務(wù)操作規(guī)程。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第五條生育保險(xiǎn)基金根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則統(tǒng)一征收。

生育保險(xiǎn)費(fèi)以清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),按1%的繳費(fèi)比例，由用人單位按在職職工人數(shù)逐月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

公務(wù)員生育保險(xiǎn)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。

生育保險(xiǎn)基金不征稅、費(fèi)。用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)列入單位管理成本。

第六條生育保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。用人單位暫無(wú)能力繳納的，由用人單位和主管部門提出申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)部門和地稅部門審核批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納。暫緩繳納的期限不得超過(guò)3個(gè)月。參保人在緩繳期間生育的，須由用人單位清繳欠費(fèi)和利息后方可申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇。

第七條用人單位因破產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓、兼并、撤銷、改制等原因欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照下列規(guī)定清償：

（一）單位破產(chǎn)或被撤銷的，從資產(chǎn)清算中清償；

（二）單位被轉(zhuǎn)讓的，從轉(zhuǎn)讓所得中清償；

（三）單位被兼并的，由接收單位清償；

（四）單位改制、承包、租賃的，由經(jīng)營(yíng)者清償。

第八條生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門征收，并存入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。

 

生育保險(xiǎn)基金所得利息并入生育保險(xiǎn)基金。

第九條用人單位必須按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。違反本規(guī)定，少繳或不繳生育保險(xiǎn)基金的，由地方稅務(wù)部門責(zé)令限期補(bǔ)繳；逾期不繳納的，按日加收欠繳額2‰的滯納金。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十條用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)，符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定的，可享受以下生育保險(xiǎn)待遇：

（一）女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按清遠(yuǎn)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”審核給予報(bào)銷；報(bào)銷比例為：一級(jí)（含未定級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)院報(bào)銷100%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%。

（二）女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資為基數(shù)，按以下標(biāo)準(zhǔn)一次性包干計(jì)發(fā)（含產(chǎn)假期間的補(bǔ)貼、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、津貼、獎(jiǎng)金、妊娠期的安胎、檢查等費(fèi)用）：

1．女職工順產(chǎn)、7個(gè)月以上引產(chǎn)（含7個(gè)月）的生育津貼，按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)3個(gè)月。

2、剖腹產(chǎn)的生育津貼，按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)4個(gè)月。

 

3、流產(chǎn)（4個(gè)月以上、7個(gè)月以下）的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)1.5個(gè)月。

4、流產(chǎn)（3個(gè)月以下、含3個(gè)月）的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)0.5個(gè)月。

5、參加生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌的男職工看護(hù)假期間的津貼按清遠(yuǎn)市上年度職工社會(huì)月平均工資計(jì)發(fā)0.5個(gè)月。

第十一條職工（含男職工）享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

（一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

（二）符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

第十二條有下列情況之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）違反國(guó)家、省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定的；

（二）用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）不符合國(guó)家和省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用；

（四）因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用；

（五）分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用；

（六）參保單位未按規(guī)定為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)或參保人累計(jì)繳費(fèi)不滿一年的；

（七）職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育、復(fù)通術(shù)、婦女孕期健康檢查及治療不孕不育發(fā)生的費(fèi)用；

（八）不能提供本辦法第十三條所列證件及證明材料的。

第十三條女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和職工（男職工）生育津貼，用人單位應(yīng)在其終止妊娠后1年內(nèi)，攜帶以下相關(guān)資料到社會(huì)保險(xiǎn)部門申辦生育保險(xiǎn)待遇（逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)部門不予受理）。

醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用累計(jì)明細(xì)清單、診斷證明書（或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明）原件；參保人身份證、結(jié)婚證、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）以上計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證（流動(dòng)人口須提供當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)人口計(jì)生服務(wù)證）、新生兒出生證原件，并各復(fù)印一份。

社會(huì)保險(xiǎn)部門在辦理手續(xù)后的次月將女職工生育住院（門診）醫(yī)療費(fèi)和生育津貼一次性撥付給參保人。

第十四條參保人生育醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇；參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在清遠(yuǎn)市規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。

第十五條公務(wù)員生育保險(xiǎn)待遇按本法執(zhí)行。

第四章 管理和監(jiān)督

第十六條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)部門應(yīng)建立和健全財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、審計(jì)制度，定期向同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門作基金收支、運(yùn)行的年度預(yù)決算報(bào)告，并接受人大、普?、审计、工会、妇联及参加煮aご淼募嘍??？/span>

第十七條各用人單位的工會(huì)、婦女組織要協(xié)助勞動(dòng)保障部門做好職工生育保險(xiǎn)的宣傳工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行職工生育保險(xiǎn)的有關(guān)政策，督促用人單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)基金。

第五章 法律責(zé)任

第十八條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。

第十九條騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。

第二十條人民政府、行政管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

（一）擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的；

（二）不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的；

（三）濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；

（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。

第六章 附則

第二十一條本辦法于2009年9月1日實(shí)施，原（清勞社[1995]67號(hào)、清勞社[2005]74號(hào)）文同時(shí)廢止。

第二十二條本辦法解釋權(quán)歸屬清遠(yuǎn)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。